歐美國家的醫(yī)療保險制度比較及啟示

雷宇 張宇清

進一步完善我國醫(yī)療保險制度是踐行“健康中國”戰(zhàn)略、深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域體制改革要求的必要舉措。結(jié)合我國國情并適當借鑒國外相關(guān)制度建設(shè)所積累的經(jīng)驗，對于完善和發(fā)展我國醫(yī)療保險制度具有一定的積極意義。

一、歐美國家醫(yī)療保險制度概述

（一）國家醫(yī)療保險制度

“國家醫(yī)療保險制度”也稱“國家健康保障制度”，是指國家通過向社會征稅等方式籌集醫(yī)療保險資金，并將醫(yī)療保險資金分撥下發(fā)給各醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)免費或低收費為公民提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保險制度。此種制度下，政府在醫(yī)療保險體系中承擔主要責任，控制著醫(yī)療預算并承擔著醫(yī)療費用。國家對于公民的醫(yī)療保障偏向為一種社會福利，能夠很大程度上保證醫(yī)療資源在全國范圍內(nèi)的公平、合理分配，使公眾可以很好地享受到免費（低收費）的、具有普遍性的醫(yī)療服務(wù)。[1]實行國家醫(yī)療保險制度的國家主要有英國、瑞典、加拿大等，其中最具有代表意義的是英國。

英國實行由政府主導的公民健康服務(wù)體系（以下簡稱“NHS”），超過90%的英國人享受著NHS健保署下設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)。公民以個人收入水平按照確定比例繳納相應(yīng)的“公民保險金”后便無須購買其他醫(yī)療保險，可免費享受國家所提供的醫(yī)療服務(wù)，患者僅需自費承擔少部分不在免費計劃中的醫(yī)療項目，如處方費用、配眼鏡費用、牙科費用等。

（二）社會醫(yī)療保險制度

“社會醫(yī)療保險制度”是指一國醫(yī)療保險資金由社會統(tǒng)籌，主要由雇主與個人按照確定比例繳納，以大數(shù)法則將其中部分成員偶然出現(xiàn)的疾病風險分散給所有參保人員的一種醫(yī)療保險制度。……