乳腺癌術后患肢淋巴水腫的康復護理措施及效果

李云麗　執湖仙　普永麗　王立翠

【摘 要】目的：探究乳腺癌患者術后淋巴結腫大的康復護理措施和效果。方法：選取2018年08月-2019年02月在我院接受治療的92例乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者采取康復護理措施，對照組患者則采取傳統護理模式。比較兩組患者患肢淋巴結腫大的發生率和腫大的程度。結果：經過護理干預，觀察組患者患肢淋巴結腫大發生率為4.34%，輕度腫大1例，中度腫大1例，對照組患者患肢淋巴結腫大的發生率為19.57%，輕度腫大5例，中度腫大1例。結論：乳腺癌患者在術后進行康復護理有助于降低患肢淋巴結腫大的發生率，并可以在一定程度上減輕患者淋巴結腫大的程度。

【關鍵詞】乳腺癌;淋巴結腫大;康復護理

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，一直是威脅女性健康的重要原因。乳腺癌的主要治療手段是手術切除，但由于切除范圍較大，因此也會產生一些并發癥[1]。其中患肢淋巴結腫大是一種比較常見的并發癥，嚴重的患者甚至出現患肢疼痛、麻木、變形等問題。并發癥的出現嚴重影響了患者的生活質量，存在誘發感染的風險[2]。有研究表明，通過進行術后康復護理可以在一定程度上減少患肢淋巴結腫大的發生，并減輕淋巴結腫大的程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年08月-2019年02月在我院接受治療的92例乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者46例，年齡40-63歲，平均年齡（51.08±3.02）歲，對照組患者46例，年齡39-63歲，平均年齡（52.12±3.23）歲，所選患者均為單側病變。兩組患者并無心臟、腎臟、肺等重要臟器方面的疾病，并無高血壓、糖尿病等問題。

1.2 方法 對照組患者采取傳統的護理方式，術后正常檢測患者生命體征，并根據患者自身情況進行吸氧。定時檢查患者傷口情況，注意皮瓣、引流管的情況，避免引流管變形而減弱引流效果。定期檢查引流管的負壓情況，定期擠壓引流管，保持引流管的負壓情況并關注引流液的情況。觀察組患者在對照組患者的護理基礎上注意患者患者的康復護理，主要措施如下：①根據患者自身情況，在患者術后24小時左右進行簡單的康復訓練，輔助患者進行簡單的屈指、握拳等動作，鍛煉實踐大概在每次3-5分鐘。②術后3天左右可安排患者進行患者等長收縮運動，鍛煉患者肌肉，每次持續3-5min，每天進行3-4次。③在術后5天左右的時間可安排患者進行屈肘鍛煉，鍛煉程度以患者不感到不適為宜。在傷口拆線以后可進行擺臂鍛煉，鍛煉時長在10-20分鐘左右，每天1-2次。

1.3 療效觀察指標 在術后3個月的時候測量患肢的淋巴結腫大程度，測量患者腫大最明顯區域的周徑與另一側健肢同部位的周徑比較。重度：差異大于6cm以上，且對肩關節、肘關節的活動造成影響，中度：周徑差距在3-6cm之間，只對患者的前壁和手背造成影響。輕度：周徑差距在3cm以下，且之影響前壁近端的區域。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過護理干預后，都有部分患者在術后出現患者淋巴結腫大的問題，其中觀察組患者的患指淋巴結腫大發生率為4.34%，對照組患指患指淋巴結腫大的發生率為19.57%。

2.2 兩組患者經過護理干預后，部分患者出現了不同程度的患者淋巴結腫大情況，其中觀察組患者并未出現重度淋巴結腫大，對照組患者中有3例患者出現重度淋巴結腫大。

3 討論

乳腺癌患者在術后多面臨身體和心理雙重壓力。乳腺癌手術過程中往往會對患者上肢的一些血管和淋巴結造成一定的影響。且由于腋下淋巴結的清除往往會造成淋巴回流受阻，出現患肢淋巴結腫大。此外，由于患者淋巴回流受阻，巨噬細胞及部分淋巴細胞循環障礙，導致患者的免疫力下降，并進一步引發感染。

患肢淋巴結腫大是一種常見的并發癥，但其具有遷延不愈的特點，且嚴重淋巴結水腫還會影響患者肢體行動，因此在術后及時預防淋巴結腫大的發生是很有必要的[3]。通過術后及時的康復訓練可以輔助患者盡早恢復局部血液循環，并在一定程度上降低淋巴回流不暢的風險。此外，康復訓練也可幫助患者建立側枝循環，促進靜脈回流，有助于患肢的早日康復[4]。而傳統的護理模式并不注重對患肢的康復訓練，且只是單純的依靠導管引流，因此在預防淋巴結腫大方面并無較好的作用效果。

研究結果表示，術后進行康復護理的患者淋巴結腫大的發生率明顯降低，且并未出現重度淋巴結腫大，而對照組患者中依然有19.57%的患者出現淋巴結腫大，且有3例患者出現重度淋巴結腫大。因此，在臨床工作中可廣泛開展康復護理模式，降低患肢淋巴結腫大的發生率。

參考文獻

丁曉彤.乳腺癌術后患肢早期功能鍛煉方案的循證研究[D].安徽醫科大學，2018.

程麗萍.患肢功能鍛煉聯合預防水腫康復護理對乳腺癌患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（24）：65-66.

季英.乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉與預防淋巴水腫康復護理效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（31）：131+139.

張麗桃.綜合消腫治療乳腺癌術后患肢淋巴水腫1例的護理[J].廣東醫學，2016，37（03）：474.