慢性腎臟病患者鈣磷代謝指標變化分析

白冰　張小鳳

【摘 要】目的：分析慢性腎臟病患者鈣磷代謝指標變化。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行慢性腎病治療患者120例，所有患者均給予鈣、磷等微量元素檢查以及腎臟功能檢查。按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4mmol/L對患者進行分組，觀察不同分組患者Ca、P元素水平。結果：不同SCr和BUN組患者Ca和P水平具有統計學差異（p<0.05），SCr>115μmol/L組患者與<90μmol/L、90-115μmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，BUN>21.4mmol/L組患者與<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：慢性腎臟疾病患者當腎功能損傷超過一定程度時，鈣磷代謝指標才會出現明顯異常改變。

【關鍵詞】慢性腎臟病;鈣磷代謝;血肌酐;尿素氮

【中圖分類號】R582【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

慢性腎病常見的并發癥之一就是鈣磷代謝紊亂，長期的鈣磷代謝紊亂會導致甲狀旁腺功能亢進，骨代謝發生異常改變，嚴重可能出現免疫功能低下，轉移性鈣化，從而引起心肌、血管、心臟瓣膜等方面的疾病[1]。但慢性腎臟病患者鈣磷代謝的變化與肌酐等腎臟標志物之間的關系研究較少。因此本院進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院進行慢性腎病治療患者120例進行臨床研究，其中男性患者82例，女性患者38例，年齡28-77歲，平均年齡（54.60±13.55）歲。排除急性腎病患者，排除合并嚴重感染、惡性腫瘤、肝功能嚴重損傷的患者，排除使用腎臟替代療法的患者，所有患者均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 所有患者均給予鈣、磷等微量元素檢查以及腎臟功能檢查。血液標本收集后2h內使用3000r/min離心機離心20min，取上清液，行鈣元素（Ca）、磷元素（P）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）測定，使用奧林巴斯AU2700型生化檢測儀進行檢測，試劑盒為北京利德曼公司提供。

1.2.2 分析指標 按照Cr<90μmol/L、90-115μmol/L、>115μmol/L以及BUN<7.1mmol/L、7.1-21.4mmol/L、>21.4 mmol/L對患者進行分組，觀察不同分組患者Ca、P元素水平。

1.3 數據處理 用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

不同SCr和BUN組患者Ca和P水平具有統計學差異（p<0.05），SCr>115μmol/L組患者與<90μmol/L、90-115μmol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統計學差異（p<0.05），<90μmol/L、90-115μmol/L組無統計學差異（p>0.05）。BUN>21.4m mol/L組患者與<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L組患者相比Ca水平降低，P水平升高，且具有統計學差異（p<0.05），<7.1mmol/L、7.1-21.4m mol/L組無統計學差異（p>0.05）。詳見表1、表2。

3 討論

慢性腎臟病患者的腎小球對磷元素的濾過率會發生降低，而維生素D3的25羥化酶也會出現產生障礙的情況，從而影響了體內鈣磷代謝異常[2]。當人體的血鈣降低到一定程度，機體內甲狀旁腺素分泌會明顯升高，從而刺激腎小管對磷的代謝增加，以此維持機體鈣磷代謝的平衡[3]。因此在慢性腎臟病的早期和中期，當上述機制能夠維持正常運行時，患者體內的鈣離子和磷離子的水平仍然維持在比較穩定的狀態，一旦腎臟功能衰竭到一定程度，鈣離子和磷離子的平衡被打破，則會出現明顯的異常。

在本次研究中，SCr>115μmol/L和BUN>21.4m mol/L的患者，血鈣和血磷的水平出現了明顯改變，血鈣異常降低，而血磷異常升高，就是由于上述代償機制失去作用，腎功能發展到失代償階段，此時往往處于腎臟病后期，需要替代療法維持機體的正常運轉。因此對于慢性腎臟病的患者，應注意鈣磷的代謝情況，給予適當干預，防止終末期腎病的產生。

參考文獻

韓秀霞.基層醫院慢性腎臟病鈣磷代謝及骨病的診療情況調查[J].青島醫藥衛生，2014，46（3） ： 190-193.

陳續紅，劉 帝，劉燁歆，等.維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響因素及其與腎性貧血的相關性[J].臨床腎臟病雜志，2016，16（12） ： 728-733.

張 凌.慢性腎臟病鈣磷代謝紊亂及骨病的處理[J].中國實用內科雜志，2010，30（2） ： 113-115.