循證護理用于乳腺癌術后患肢淋巴水腫早期干預效果分析

執湖仙　李云麗　普永麗　王立翠

【摘 要】目的：乳腺癌術后淋巴水腫早期干預的循證護理分析。方法：選擇120例術后乳腺癌患者，根據數量的平等分成兩組。組一60例為對照組采用常規護理，組二60例為觀察組，采用循證護理，對兩組患者護理后功能依從性、患肢技能障礙、術后水腫以及滿意度情況進行比較。結果：觀察組在術后功能依從性、患肢機能障礙及術后水腫情況上，顯著優于對照組（P<0.05），對照組在護理滿意人數上，顯著低于觀察組（P<0.05）。結論：對乳腺癌術后患者實施循證護理模式，可有效的提高患者治理效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】循證護理;乳腺癌;淋巴水腫

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌是臨床較為常見的疾病之一，大多數患者在患肢會有不同程度的腫脹和疼痛，這將嚴重降低患者術后生活質量。循證護理主要以科學理論為基礎，根據患者的身體狀況，查閱相關的書籍、病例，為患者提供有效的護理措施，加快患者康復率[3]，為詳細探討，本文對此進行深入的研究，現將詳細結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年12月～2018年12月期間在我院實施乳腺癌手術患者120例，按數量的平均分為對照組和觀察組，每組60例，該研究是在醫院倫理委員會的同意下進行的。其中對照組年齡30～61歲，平均（40.1±9.2）歲，觀察組年齡32～60歲，平均（39.8±9.1）歲，對兩組患者的基本資料進行比較，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理措施，觀察組采用循證護理，主要內容有：（1）成立循證護理團隊，以確定基于證據的護理問題。團隊組長由科室護士長擔任，組長應根據循證護理的內容，指導科室護士在思想以及護理技術上全方面的落實循證護理的實施。此外，為了提高護理效果，小組成員還應查閱相關文獻及病例，并針對乳腺癌術后患肢淋巴結腫脹的發病原因，制定全方面的預防措施，有利于進一步提高整體的護理效果。（2）找尋循證支持。在護理的過程中，應以提出的護理問題為出發點，借助相關文獻中的重要信息，再結合乳腺癌術后患者的癥狀和體征，為患者探討有效的護理方案。（3）獲取循證支持與制定護理計劃。根據乳腺癌術后患肢淋巴水腫文獻的查找結果，獲取最有效的研究基礎，并將患者的身體狀況與臨床護理經驗相結合，為患者制定有效的護理計劃。（4）實施循證方案。由于絕大多數的手術患者因手術損傷較大、腋窩包扎較緊以及感染等因素的影響，會出現患肢淋巴水腫現象，因此，為了有效降低患肢淋巴水腫的發生率，護士應指導術后患者將患側肢體抬高20°，在手術當天以及術后指導患者做有效的肢體運動，這樣不僅有利于促進患側肢體的靜脈回流，又有利于加快肢體的恢復速度，提高患者的治療效果。此外，護士還應做好患側肢體的基礎護理，每天按摩患側肢體，加快局部皮膚的血液循環。在日常生活中，護士應禁止患者站立時間過久以及做跑、跳等劇烈活動，以免患側肢體出現損傷現象。

1.3 評價標準：本文將兩組患者再護理后功能依從性、患肢機能障礙、術后水腫以及護理滿意度情況作為本文評價標準，觀察患者的康復效果。

1.4 統計學分析 對所有數據用SPSS 16.5 進行統計和分析。計量資料（）表示，t 檢驗;計數資料（%）表示，組間比較采用X?檢驗。差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 觀察兩組患者在護理后功能依從性、患肢機能障礙及術后水腫情況，觀察組在各項指標上，顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者護理滿意度情況，對照組在滿意人數上，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 討論：

循證護理作為一種新型的護理模式[5]，可以有效的將科學理論與臨床護理實踐相結合，為患者提供各方面的護理措施，以更好地改善整體治療。此外，循證護理與傳統的護理模式相比，循證護理還具備有證可依、有據可循的護理特點[4]，有效的預防并發癥的發生率，增強患者對總體護理滿意度，提高護理效果。淋巴水腫是乳腺癌術后最常見的并發癥之一，多數患者會出現患肢功能障礙、疼痛現象，加重病情的發展。

術后乳腺癌患者引起的淋巴水腫是由于大面積淋巴結清掃，導致淋巴回流受阻，加之患者頭靜脈結扎影響了血液正常的循環，并增加患肢淋巴水腫的發生率。因此為了有效的預防并發癥的發生，本次研究針對乳腺癌術后患者采用循證護理模式，針對患者的病情，查閱相關的文獻，結合以往臨床護理經驗，為患者提供科學的護理方案和預防措施，從根本上降低患肢水腫的發生率[2]，進而更好地提高患者對護理滿意度，加快患者康復速度。

綜上所述，對乳腺癌術后患肢淋巴水腫患者采用循證護理效果明顯[1]，值得臨床推廣。

參考文獻

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