疏血通注射液藥理作用及用于突發(fā)性耳聾臨床療效進(jìn)展

辛先貴　董如雪　劉玉明

【摘 要】疏血通注射液由兩種中藥提取構(gòu)成的復(fù)方制劑，其中含有水蛭素、蚓激酶等多種成分，具有抗凝、溶栓，調(diào)節(jié)血脂等作用。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)分析，疏血通臨床用于治療突發(fā)性耳聾療效確切，本文就疏血通藥理作用及近年來(lái)治療突發(fā)性耳聾臨床研究進(jìn)展作一綜述。

【關(guān)鍵詞】疏血通注射液;藥理作用;突發(fā)性耳聾;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R764.43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

疏血通注射液是以?xún)煞N中藥（水蛭、地龍）為基礎(chǔ)提取構(gòu)成的復(fù)方中藥制劑，具有抗凝、溶栓，調(diào)節(jié)血脂等作用。臨床大多用于心腦血管等方面疾病，目前疏血通在臨床上的應(yīng)用正在不斷擴(kuò)展。現(xiàn)代研究表明，突發(fā)性耳聾的發(fā)生機(jī)制與高血脂，血栓栓塞，血液高凝、血小板聚集產(chǎn)生微栓子等血液流變學(xué)改變均有關(guān)，因此疏血通具有治療突發(fā)性耳聾的作用，現(xiàn)對(duì)疏血通藥理作用及近年治療突發(fā)性耳聾臨床研究進(jìn)展綜述如下。

1 疏血通藥理作用

1.1 抗凝血、溶栓作用：疏血通中提取的水蛭成分（水蛭素）可以與凝血酶以1：1形式結(jié)合從而轉(zhuǎn)化為無(wú)法逆轉(zhuǎn)的復(fù)合物，使凝血酶滅活并失效，進(jìn)而阻止纖維蛋白原凝固，具有顯著的抗凝血作用。地龍中含有的主要成分蚓激酶是一種蛋白水解酶，與纖維蛋白結(jié)合后使其迅速溶解。疏血通注射液在血管中可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞，促使t-PA分泌，降解纖維蛋白（原）和部分凝血因子，加強(qiáng)纖溶功能，具有很強(qiáng)的溶栓作用。

1.2 抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂：疏血通能直接溶解血小板聚集必須的凝血因子，改善血流動(dòng)力學(xué)，包括血黏度、PT、APTT、TT、PA、FIB等指標(biāo)，發(fā)揮抗血小板聚集作用。疏血通注射液能降低TC、TG、LDL-C，提高HDL-C，對(duì)于高血脂癥狀的患者具有明顯改善作用，在臨床中應(yīng)用于高血脂引發(fā)的疾病具有良好療效。

2 治療突發(fā)性耳聾臨床療效

2.1 提高突聾患者的聽(tīng)力質(zhì)量：師慧芳[1]，選取88例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組共有43名患者，使用常規(guī)藥物銀杏葉注射液等，靜滴3天后逐漸減量，治療組于對(duì)照組藥物基礎(chǔ)上加用疏血通入液靜滴。結(jié)果顯示：顯效率觀(guān)察組為62.2%（28/45），對(duì)照組為27.9%（12/43），P<0.05。表明疏血通對(duì)突聾患者聽(tīng)力質(zhì)量的提高有顯著效果，資料中患者無(wú)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，可見(jiàn)疏血通對(duì)于突聾患者，尤其是病情重者療效確切，值得應(yīng)用。

2.2 對(duì)比常規(guī)藥物療效觀(guān)察：患者出現(xiàn)突聾時(shí)，其原因之一是出現(xiàn)內(nèi)耳微循環(huán)障礙，目前臨床以擴(kuò)張血管，增加大腦供氧為主。覃啟才等[2]，隨機(jī)對(duì)95名患者進(jìn)行分組，對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液等，治療組加用疏血通入液緩慢靜滴，1次/d。結(jié)果治療組52名患者中17人康復(fù)，總有效率88.89%;對(duì)照組43人中7人康復(fù)，總有效率62.22%，通過(guò)對(duì)比差異明顯，在用藥過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)，且后期無(wú)聽(tīng)力反跳現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，疏血通對(duì)于突發(fā)性耳聾的治療具有很好的臨床療效。

2.3 相比單純西藥治療的優(yōu)勢(shì)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾與諸多因素有關(guān)，如免疫反應(yīng)、蝸窗膜破裂、及血管因素等。年齡增加，不良作息規(guī)律及飲食習(xí)慣導(dǎo)致血管病變?nèi)绺哐扯取⒏哐⒏哐獕骸⑻悄虿　?dòng)脈硬化等疾病狀態(tài)下，更易誘發(fā)本病。李玉芹[1]將突聾患者210名隨機(jī)分2組，對(duì)照組給予培他啶氯化鈉等西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療組加用疏血通入液靜滴，1次/d。結(jié)果治療組總有效率（83.02%）明顯高于對(duì)照組（69.23%）。結(jié)果顯示，疏血通注射液作為中藥制劑用于突發(fā)性耳聾的療效對(duì)比單純西藥治療更具優(yōu)勢(shì)。

2.4 與其他中藥制劑（川芎嗪）療效對(duì)比：丁吉江等[4]，將60位突聾患者隨機(jī)分為2組，兩組除常規(guī)西藥治療外分別加用疏血通與川芎嗪進(jìn)行治療，3周后對(duì)比，疏血通組總有效率83.3%，川芎嗪組總有效率66.7%，統(tǒng)計(jì)后P<0.05。另外伴有耳鳴癥狀的治療組有26人，而對(duì)照組有24人，兩者的總有效率分別為88.5%以及58.3%，統(tǒng)計(jì)后P<0.01。由此可見(jiàn)，相比于中藥川芎嗪注射液，疏血通在治療突發(fā)性耳聾方面效果更佳，且在治療耳鳴等伴隨癥狀時(shí)療效也更優(yōu)于川芎嗪注射液。

2.5 改善突聾患者血液流變學(xué)指標(biāo)：現(xiàn)認(rèn)為內(nèi)耳微循環(huán)及血管功能障礙是導(dǎo)致突聾的重要因素。血栓和栓塞的形成引起血管痙攣、組織水腫缺氧，血壓的改變導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，血流淤滯引起血液流變性異常，內(nèi)耳微循環(huán)的血供減少，出現(xiàn)內(nèi)耳器官受損，發(fā)生耳聾。李玉芹[5]把73例突聾患者隨機(jī)分組，對(duì)照組使用培他啶250ml等入液靜滴。治療組另加疏血通入液靜滴，1次/d。兩周后，對(duì)比治療組與對(duì)照組前后的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，P均小于0.05。可見(jiàn)，疏血通注射液對(duì)于突聾患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的改善療效確切。

疏血通具有抗凝，溶栓，抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，細(xì)胞保護(hù)等作用，可有效改善突聾患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙，降低內(nèi)耳組織細(xì)胞的缺血、缺氧以及代謝紊亂狀態(tài)，有效減少及修復(fù)血管內(nèi)皮的細(xì)胞損傷，同時(shí)減輕或消除水腫，使局部供氧狀況改善，從而有效恢復(fù)突聾患者的聽(tīng)覺(jué)功能。疏血通注射液是一種有效治療突發(fā)性耳聾的藥物，臨床療效明顯且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

師慧芳.疏血通治療突發(fā)性耳聾88例療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010，29（16）：77-78.

覃啟才，黃春玲.疏血通治療突發(fā)性耳聾的療效觀(guān)察[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志.2005，13（4）：282.

李玉芹.疏血通注射液治療突發(fā)性耳聾療效分析[J].河北醫(yī)藥.2013.34（5）：707-708.

丁吉江，宮衛(wèi)星.疏血通注射液治療突發(fā)性耳聾30例[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003，26（4）：318.

李玉芹.疏血通注射液對(duì)突發(fā)性耳聾患者血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2011，20（11）：1841-1842.