后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察

張生　曾太乙亥　索南仁欠

【摘 要】目的：探究分析后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院自2013年4月到2019年4月收治的80例脊柱胸腰段骨折患者，將其根據(jù)入院時間差異分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，其中對照組患者接受前路手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者接受后路手術(shù)進(jìn)行治療，比較對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者在進(jìn)行不同手術(shù)方法之后的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療之后，對照組患者的治療總有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.5%，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于脊柱胸腰段骨折患者而言，在臨床治療過程中采用后路手術(shù)比前路手術(shù)更加有效，可大幅度改善患者病情，提高治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的臨床探究推廣。

【關(guān)鍵詞】后路手術(shù);脊柱胸腰段;臨床療效

【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

脊柱胸腰段骨折是一種較為常見的外科疾病，一般病情較為嚴(yán)重，它在造成患者脊柱形變斷裂同時可導(dǎo)致脊髓損傷，是一種極為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，有很高的致癱率。在脊柱胸腰段骨折一般由于鈍器擊打、車禍、高空墜落、高速移動時跌倒而導(dǎo)致，經(jīng)常會造成截癱、排泄系統(tǒng)紊亂、肌肉痙攣、性功能喪失、心理障礙，嚴(yán)重者會造成呼吸困難乃至危及生命，對患者的生命安全及生活質(zhì)量造成了極大的影響。對于脊柱骨折患者而言，良好的手術(shù)方法可以大大減少患者在手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)階段所需要的時間，具有十分顯著的臨床價值[1]。因此隨機(jī)選取我院收治的80例脊柱胸腰段骨折患者，探究分析后路手術(shù)在脊柱胸腰段骨折治療過程對臨床治療效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩取2013年4月-2019年4月在我院進(jìn)行骨科脊柱胸腰段骨折手術(shù)的患者80例，通過統(tǒng)計分析將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組患者各40例，其中對照組男性患者21例，女性患者19例，年齡22到54歲，平均年齡（38.34±5.7）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者18例，年齡25到56歲，平均年齡（40.34±6.2）歲。所有患者入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識，沒有其他惡性腫瘤、器官嚴(yán)重?fù)p傷、精神疾病患者，所選取的患者均經(jīng)過臨床診斷，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在基本資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行前路手術(shù)。首先在手術(shù)開始之前協(xié)助患者幫其尋找一個合適的身體姿勢，在手術(shù)開始之后時刻觀察患者身體各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，如果患者出現(xiàn)不適或者生命指標(biāo)異常，應(yīng)立刻與主治醫(yī)師溝通報告。最后在手術(shù)期間要注意做好患者的隱私保護(hù)工作。通過CT照射以及射線等方式判斷發(fā)生骨折的具體部位，入路方法為自側(cè)前方起經(jīng)胸腔、經(jīng)腹膜外入路。切開患者骨折部位，清理骨折碎片，然后對骨折部位進(jìn)行復(fù)位與固定，確認(rèn)復(fù)位成功。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行后路手術(shù)。患者需要去俯臥位，前期操作同對照組，入路方法為以骨折椎體作為中心位置，自其后正中入路，將患者的小關(guān)節(jié)突以及橫突進(jìn)行顯露，確定患者傷椎位置，在其弓根處置入椎弓根釘，以推板減壓的方式復(fù)位，以釘桿固定，將其撐開，恢復(fù)椎體原有高度，植骨于橫突間，確定復(fù)位成功[2]。

兩組患者在手術(shù)之后需要進(jìn)行負(fù)壓引流，持續(xù)兩天，并給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組脊柱胸腰段骨折患者的不同手術(shù)方法及效果進(jìn)行記錄分析，并根據(jù)“總有效率=治愈率+顯效率”計算每組的總有效率。治愈：患者各項(xiàng)生命指標(biāo)均回歸正常，患者的壓縮椎體高度已經(jīng)完全恢復(fù)，患者骨折處完全愈合。顯效：患者各項(xiàng)主要生命指標(biāo)均回歸正常，其壓縮椎體高度完全恢復(fù)50%-80%，患者骨折處幾近愈合。無效：患者各項(xiàng)生命指標(biāo)依舊和之前相同，患者的壓縮椎體高度恢復(fù)程度低于50%，患者骨折處愈合程度不足甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組脊柱胸腰段骨折患者進(jìn)行治療記錄所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 中，將P<0.05差異記為統(tǒng)計學(xué)顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后經(jīng)過一段時間的持續(xù)治療及相同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者治愈人數(shù)為44人，顯效人數(shù)為34人，無效人數(shù)2人，總有效率為97.5%。對照組組患者治愈人數(shù)為0人，顯效人數(shù)為56人，無效人數(shù)24人，總有效率為70.0%。具體如表一。

3 討論

骨科疾病和普通疾病不同，對于這類疾病的手術(shù)治療方法對于患者的身體康復(fù)具有很大作用，近年來骨折患者的數(shù)目也一直居高不下。骨折患者一般具有身體恢復(fù)較慢、病程時間長的臨床特點(diǎn)，尤其是脊柱胸腰段骨折治療難度較大，患者行動能力受到極大的限制，因此需要找到一種較好的手術(shù)方式進(jìn)行治療。后路手術(shù)和前路手術(shù)相比治療風(fēng)險較小，操作方便，患者康復(fù)速度快。本研究顯示接受后路手術(shù)治療的脊柱胸腰段骨折患者治療有效率相對更高，顯示治療效果更好，值得進(jìn)一步探究推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

譚禎孝，韓世波，賀彥超，籍樹東.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：38-39.

甘俊松，鄧軍榮，向龍京.前、后路內(nèi)固定融合手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折對療效、臨床綜合指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：164-165.

祁騰民，索南昂秀.經(jīng)后路行椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合傷椎內(nèi)植骨手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的近期效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（15）：84-88.

周喜宗，汪厚軍，郭倫強(qiáng)，潘詩波，劉飛.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（09）：49-50.