探討消化性潰瘍出血實施胃鏡治療與內科治療的臨床效果

肖宏　方蘭蘭　周廣

【摘 要】目的：分析對消化性潰瘍出血患者應用胃鏡治療與內科治療的臨床療效的影響情況。方法：將2017年10月～2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（內科治療）和觀察組（胃鏡治療），每組患者45例。對比治療后患者的臨床療效情況。結果：治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于消化性潰瘍出血患者，應用胃鏡治療后的臨床效果顯著優于內科治療，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】消化性潰瘍出血;胃鏡;內科;臨床療效

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

目前，臨床對消化性潰瘍出血的主要治療方式分為內科治療與胃鏡治療，患者更易于接受痛苦小、經濟負擔也相對較小的藥物治療，但該治療方案止血效果不顯著[4]。胃鏡止血是近年來新興的止血技術，為探究其療效，特選取2017年10月～2018年10月期間在我院接受治療的該疾病患者行臨床對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年10月～2018年10月期間我院收治的90例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法兩組。觀察組患者中男性患者22例，女性患者23例，年齡范圍為25歲～83歲，平均年齡（61.95±6.87）歲;對照組患者中男性患者20例，女性患者25例，年齡范圍為27歲～85歲，平均年齡（59.32±7.16）歲。經過統計學處理，兩組患者的一般資料均沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：接受內科治療[2]。給予每日兩次42.3mg的泮托拉唑（生產企業：揚子江藥業集團有限公司 批準文號：國藥準字H19990170）靜脈滴注治療。再結合患者的病情給予補液、輸血治療。

觀察組：接受胃鏡治療，治療前，先給予基礎的胃鏡檢查，確保手術治療視野足夠清晰。 對患者出血的部位應用去甲腎上腺素（生產企業：遠大醫藥（中國）有限公司 批準文號：國藥準字H42021301）生理鹽水（比例為 1：10000）進行徹底的沖洗，沖洗時需將胃內的積血清除徹底。沖洗后，將致使患者出血的部位找出，觀察出血的速度等情況，對患處分級。將推送器通過內鏡鉗置入內鏡的前端，對準患處，將金屬夾同時緩慢的張開，開始進行加壓。通過將金屬夾收緊起到斷離的目的，將病灶及病灶周圍的組織緊緊的箍住[3]。確保患處出血完全停止后，用止血夾觀察患處黏膜的狀態，完成治療[4]。

1.3 觀察指標 根據患者血壓、脈搏以及臨床癥狀進行臨床療效評定，顯效：治療兩天后患者血壓、脈搏均恢復至正常，嘔血及黑便的癥狀徹底消失，胃管中無新鮮的血液;有效：治療三天以上血壓、脈搏才恢復至正常，嘔血及黑便的癥狀消失，胃管中無新鮮的血液;無效：治療后血壓、脈搏仍異常，臨床癥狀未改善，胃管中仍有新鮮的血液。總有效=顯效+有效。對比兩組患者輸血量、止血時間以及住院時間。

1.4 統計學分析 統計分析時采用SPSS20.0軟件分析，用表示計量資料，用 檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05表示統計學上有意義。

2 結果

2.1 對比治療后臨床效果情況 治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳細情況見表1。

2.2 對比治療情況 治療后，觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳細情況見表2。

3 討論

傳統臨床對消化性潰瘍的主要治療方式為藥物止血，但止血時間長，效果欠佳，且手術率較高，對患者的生活質量以及經濟條件均造成較大影響。胃鏡止血是近年來新興的治療方式，現為探究其臨床效果，特做此研究。

本研究表明，治療后，觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組的;觀察組患者治療后的輸血量、止血時間以及住院時間顯著低于對照組的，差異均具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，胃鏡出血，是在胃鏡的監視下，在患處進行藥物注射，使局部組織腫脹，與此同時，毛細血管變細，血管中的血流量降低，出血處聚集了藥物中的類凝血酶，進而有效止血[5]。該治療方法，藥物注射準確率高，刺激病灶的血管收縮，對出血有效控制。且去甲腎上腺素生理鹽水溶液在止血基礎上，還有清洗創面的功效。并可調整胃酸的pH值，將其調控在6以上，刺激胃泌素的釋放，提高胃粘膜血流量，促進血小板聚集以及纖維蛋白凝塊的形成。且該治療方式不僅效果顯著，整體操作簡單、快速，安全性較佳。

綜上所述，給予消化性潰瘍出血患者行胃鏡治療效果更佳，可有效縮短止血時間，提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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