谷氨酰胺聯(lián)合烏司他丁治療ICU膿毒癥患者的臨床療效及機(jī)制分析

李雪飛

【摘 要】目的：觀察ICU膿毒癥患者臨床治療階段，谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療方案的應(yīng)用及其價(jià)值。方法：選擇我院2016年4月-2017年4月接診收治的60例ICU膿毒癥患者作為研究對(duì)象，參照治療方案，將其劃分為2組。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施烏司他丁治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施聯(lián)合治療方案。結(jié)果：治療前，兩組APACHEⅡ評(píng)分、各炎癥因子指標(biāo)、免疫功能指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組APACHEⅡ評(píng)分及個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)（3.3%），對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)（20.0%），觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：就ICU膿毒癥患者臨床治療階段，選擇谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療方案，可抑制患者炎癥反應(yīng)，加速患者免疫功能的恢復(fù)，以此降低APACHEⅡ評(píng)分，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU膿毒癥患者;谷氨酰胺;烏司他丁;聯(lián)合治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R94【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-01

膿毒癥（[醫(yī)]metastasizing septicemia）本身是由感染導(dǎo)致，是一種全身性的反應(yīng)綜合征[1]。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，膿毒癥病理過程是機(jī)體對(duì)感染產(chǎn)生的一系列反應(yīng)[2]。選擇本院近期收治的60例ICU膿毒癥患者作為研究對(duì)象，觀察ICU膿毒癥患者臨床治療階段，聯(lián)合治療方案的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2016年4月-2017年4月接診收治的60例ICU膿毒癥患者作為研究對(duì)象，參照治療方案，將其劃分為2組。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究內(nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。觀察組男12、女18，年齡為24-68歲，平均（38.3±16.5）歲，對(duì)照組男20、女10，年齡22-68歲，平均（38.7±16.8）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施烏司他丁治療。烏司他丁由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為10萬U，在50mL生理鹽水內(nèi)注入40萬U的藥物，靜脈滴注，每天3次，持續(xù)1周。

1.2.2 觀察組 常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施聯(lián)合治療方案。烏司他丁與對(duì)照組用法一致，谷氨酰胺由華瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為100mL，20g，在250mL生理鹽水內(nèi)加入0.4g的藥物，靜脈滴注，持續(xù)1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本文研究數(shù)據(jù)全部錄入到Excel表格內(nèi)，分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，以 =0.05為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，χ?檢驗(yàn);計(jì)量資料使用[n（）]表示，（P<0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組APACHEⅡ評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組APACHEⅡ評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后各炎癥因子指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組各炎癥因子指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比無差異（P>0.05）;治療后，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)（3.3%），對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)（20.0%），觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

膿毒癥會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者休克、器官功能障礙等，一般出現(xiàn)在燒傷、外科手術(shù)、多發(fā)傷患者中，或出現(xiàn)在慢性疾病患者中。臨床治療主要是抑制炎癥反應(yīng)，以此減少對(duì)組織細(xì)胞的損害。

本文研究表明，ICU膿毒癥患者臨床治療階段，選擇聯(lián)合治療方案，應(yīng)用效果顯著，這與謝剛銀，陳登偉[3]等學(xué)者的研究結(jié)論一致。

綜上所述，就ICU膿毒癥患者臨床治療階段，選擇谷氨酰胺+烏司他丁聯(lián)合治療方案，可抑制患者炎癥反應(yīng)，加速患者免疫功能的恢復(fù)，以此降低APACHEⅡ評(píng)分，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

下羅正超，譚家余，吳志雄等.谷氨酰胺聯(lián)合烏司他丁治療ICU膿毒癥患者的臨床療效及機(jī)制分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2018，41（5）：856-859.

劉歡.黃芪聯(lián)合谷氨酰胺對(duì)膿毒癥休克患者血漿一氧化氮二胺氧化酶的影響及意義[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：986-989.

謝剛銀，陳登偉，李強(qiáng)等.谷氨酰胺對(duì)膿毒癥休克患者高遷移率族蛋白B1的影響及臨床意義[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，（23）：2994-2996.