基于S-S評價法的智力障礙兒童語言康復課例探析

浙江特殊教育職業學院 張曉丹

智力障礙兒童普遍存在語言發育遲緩的問題，主要表現為開口說話遲，語言發展慢，語音不清，交流技能低，語言理解困難等。語言功能依賴于中樞神經系統的結構和功能，一般來說，智力損傷的程度越嚴重，兒童語言發展水平也越低。而在兒童的成長過程中，語言不僅是溝通的橋梁，更與認知能力發展密切相關，語言發育遲緩嚴重影響兒童的日常溝通與社會參與。因此，對智力障礙兒童進行語言康復訓練是特殊教育與康復領域中的重要組成部分。

S-S語言發育評價法（以下簡稱“S-S”評價法）是目前我國應用于兒童語言發育遲緩診斷的主要方法。最早由中國康復研究中心語言科從日本引進，并根據漢語的語言特點和文化習慣進行修訂，編制了漢語版S-S評價法，臨床效果良好。該方法將語言行為的評定分為三個方面：“符號形式與指示內容關系”“基礎性過程”“交流態度”，其中，“符號形式與指示內容關系”是本方法的核心，它按照正常兒童的語言發展規律將語言能力發展分為五個階段，并選取有代表性的內容進行評估，這五階段依次是：階段1：對事物、事物狀態理解困難；階段2：事物的基本概念；階段3：事物的符號；階段4：詞句，主要句子成分；階段5：詞句，語法規則。通過該項評估，可以明確兒童的語言能力發展目前正處于哪一階段，并以此為訓練起點，制定有針對性的語言康復訓練計劃及方案。因此，在進行智力障礙兒童的語言康復訓練時，教師應依據S-S評價法五階段的發展架構及其內涵，兼顧認知相關的基礎性過程及交流態度，設計個別化康復訓練活動。

本文選取一名存在語言發育遲緩的唐氏綜合癥兒童作為訓練對象，依據S-S評價法五階段的內涵及代表性內容，設計并實施個別化語言康復訓練課，以此來探討如何更好地進行智力障礙兒童的語言康復訓練。

一、研究對象

本案對象胡某，男，7周歲，唐氏綜合癥，語言發展遲緩，處于階段2：事物的基本概念階段，語言符號尚未獲得，僅能發出類似“不要不要”的模糊的音，但能對一些常用生活用品進行簡單的功能性操作；有較強的溝通意愿，常用動作表達需要獲取成人的關注；具有較好的動作模仿能力；但注意力持續時間較短，好動，容易被新異刺激吸引。目前，胡某就讀于杭州某特殊教育學校一年級，入學前在康復中心進行過一年的康復訓練，但效果不佳。

二、個別化語言康復課例設計

根據研究對象胡某目前的語言能力及其他認知能力發展現狀，對其個別化語言康復訓練課進行如下設計，每次訓練1小時（中間休息10分鐘），每周1次：

第一環節：師生問好

師：胡某，你好（同時做擺手動作）。

生：模仿擺手的動作并嘗試發“好”。

師：我們開始上課了。小手放好！（同時做手放好的動作）

對于剛剛進入一年級就讀的胡某，教師首先是要引導他意識到“上課”，建立課堂常規。通過“師生問好”這一固定的開場環節，將胡某注意力轉移到教師身上，并做好上課準備。同時，借由胡某比較喜歡的簡單的肢體語言，跟胡某形成溝通互動，培養良好的師生感情。

第二環節：音樂律動

教師播放一組由“事物+擬聲詞”或“動作+事物”組成的兒歌，如：“小鼓，咚咚咚”“小喇叭，小喇叭，滴滴答滴答”“拍皮球，拍皮球，拍呀拍呀拍皮球”等，帶領學生聽音樂，做動作。

旋律歡快，語句簡短的兒歌是兒童喜聞樂見的一種語言形式，能夠很好地調動兒童的積極性，對活潑好動的胡某更是如此。在聽兒歌做動作的過程中，胡某能夠快速地，并且非常熱情地投入課堂中，加深了與教師的互動，也增加了對語文課的興趣。這一環節在歡快的形式下也蘊含了康復訓練的目的。由于胡某目前處于“階段2：事物的基本概念階段”，無表達性語言，依據兒童語言發展規律理解先于表達的特點，教師應先進行聽覺理解的訓練。本組兒歌中的語句均是由生活中常見的“事物+擬聲詞”或“動作+常見事物”組成，語法結構簡單，教師在聽兒歌的同時，借助實際物品的動作操作，幫助胡某直觀感知事物，并進行功能性操作，進而理解事物的概念。

第三環節：袋中探寶

教師準備一個不透明布袋，在其中放置4～5樣生活中的常見物品（或模型）。

師：胡某，今天老師帶來了一個百寶袋，里面藏著幾件寶貝，你來找一找吧。

生從布袋中依次拿出物品，進行功能性操作；若無法獨立完成，教師進行示范和輔助。

這一環節依據S-S評價法五階段的發展架構及其內涵，以胡某目前所處的語言發展階段，即“階段2：事物的基本概念階段”為起點，選取代表性內容“事物的功能性操作”進行重點訓練。具體的訓練形式采用游戲化設計“袋中探寶”，符合胡某好動，且易被新異刺激所吸引的特點，每拿出一件新的物品，教師就會讓胡某進行操作練習，同時將物品的名稱輸入給胡某，如拿出小牙刷，教師就會問“什么”，之后說出“牙刷”，再讓胡某用小牙刷做刷牙的動作。做動作的過程中，教師會反復向胡某輸入“牙刷”的概念，借助事物的功能性操作幫助胡某理解概念。在這一過程中，胡某偶爾也會努力模仿發音，在理解的同時也嘗試向表達過渡。當布袋中的4～5個物品都進行了功能性操作之后，教師需進行聽指令選物品的訓練。備選項數目有少到多，可先進行“二選一”，然后過渡到“三選一、四選一、五選一”，逐漸加深訓練難度。只有當胡某在有干擾項的情況下，能夠準確選取指定物品，才表明他真正理解了物品所對應的概念，教師需及時進行記錄，下一節課可替換新的物品進行訓練。對沒有正確選取的物品，下一節課則需要再鞏固練習。這一環節的游戲形式可延伸到家庭訓練中，由家長選取不同的物品進行練習，擴大胡某詞語理解的數量，也更有利于概念在生活中的泛化。

第四環節：聲音模仿秀

教師依次播放常見動物（如老虎、小貓、小狗、鴨子、牛、羊等）的圖片和叫聲，帶領胡某看圖片模仿聲音。

這一環節教師選取兒童喜歡且常見的動物形象，利用動物的叫聲激發胡某對聲音的興趣，在模仿叫聲的過程中活動下頜、唇、舌、軟腭等構音器官，為口語發音做準備。需要注意的是，在模擬叫聲的過程中，不要強求胡某的發音是否準確，因為這一環節重點在于誘導胡某對發音的興趣，且在一定程度上活動構音器官。

第五環節：嘴巴做運動

教師借助小玩具或圖片，帶領胡某進行基礎的呼吸訓練；下頜、唇、舌的口部運動訓練。

師：胡某今天的表現很棒，老師給你準備了一些禮物。（打開小盒子，依次拿出物品）

①吹卷龍：引導建立正確的腹式呼吸方式，增加呼吸支持；練習圓唇。②照鏡子：微笑動作，展唇練習；微笑-親吻，圓展唇交替練習。③夾餅干：牙齒夾住長條形餅干，保持3～5s，重復5次，下頜上位練習。

④舔棒棒糖：舌尖向前、向上運動練習，重復5～10次。

⑤拼音寶寶開火車：出示小火車玩具，依次貼上拼音卡a、i、u，邊開火車，邊長長的發音：a——，i——，u——。

前文已經提及，由于胡某目前尚無表達性語言，訓練要以語言理解優先，但同時也要兼顧口語表達能力的誘導。正常兒童口語能力發展的關鍵期一般是2～3歲，而語言發育遲緩的兒童一般開口說話遲，構音器官沒有得到充分的運動練習，往往存在運動障礙，這也是導致他們發音不清晰的直接原因。因此，要誘導語言發育遲緩兒童發出語音，一定要先進行下頜、唇、舌等構音器官的運動練習，特別是與語音相關的運動模式的練習。此外，呼吸為發音提供氣流支持，訓練初期一定要引導兒童建立腹式呼吸方式。因此，本環節利用一些小玩具，對胡某進行了腹式呼吸方式以及下頜、唇、舌的運動練習，在此基礎上再利用游戲化的方式進行三個單韻母a、i、u的發音練習，并要求胡某盡可能長長的發音，提高言語狀態下的呼吸支持。需要注意的是，下頜、唇、舌的運動練習有各種不同的動作，在訓練時要根據學生的能力現狀，由易到難，重點訓練不靈活、不穩定或無法獨立完成的動作。之后隨著訓練的推進，練習的動作也要隨著學生能力的變化而變化，不是一成不變的。

三、總結與思考

語言發育遲緩兒童的個別化訓練課目前沒有統一的課程、教材及訓練流程，不同的康復機構或特殊教育學校一般都是由語訓教師自己設計訓練內容及流程，一些缺乏經驗的老師在設計訓練活動時往往會缺乏系統性和針對性。本文的課例以S-S評價法五階段的發展架構及其內涵為依據，兼顧語言理解與表達兩方面的訓練內容，可以為一線康復教師提供參考。

1．以兒童語言能力發展現狀為起點

由于本文的訓練對象胡某目前是處于“階段2：事物的基本概念階段”，因此課例中的各環節是以此階段為起點的，其中環節一、二、四、六是相對固定的常規環節，蘊含的康復及教育目的是基礎性的；環節二、五是訓練的重點環節，每次上課需根據學生的能力進展情況再對具體的內容進行調整和替換。如果訓練對象處于其他發展階段，教師應圍繞其所處階段的代表性內容，設計不同難度和形式的訓練任務。

2．以游戲為訓練的載體

游戲是兒童的天性，游戲也應成為康復訓練最好的“包裝”。教師應通過游戲化的設計，吸引特殊兒童的注意力，讓其在玩中學，在玩中練，更加主動積極地參與訓練，只有這樣，才能在有限的時間里最大程度地提升訓練效率。

3．合理運用行為支持策略

語言本質上也是一種行為。教師在進行語言訓練時，應合理運用行為支持的相關策略，如強化、塑造、輔助等，及時強化兒童好的表現，激勵兒童努力參與訓練，幫助兒童在訓練任務中取得成功，從而保持較好的訓練積極性。

4．注重家庭訓練的延伸

語言的學習不能脫離具體的生活情境，要注重生活中的積累與使用，因此教師一定要聯合家長，讓課堂上有限的學習延伸到生活中時刻的學習中去。例如，在引導兒童理解詞語，形成事物的基本概念時，家長一定要讓孩子在自然的生活情境中多看、多聽、多說，也要創造機會讓孩子多做，在功能性操作的過程中理解詞語的概念，逐漸擴大詞匯量。