精細化管理在頭頸部腫瘤患者化療護理管理中的應用效果

唐芙容

[摘要] 目的 分析精細化管理在頭頸部腫瘤患者化療護理管理中的應用效果。方法 將該院于2017年2月—2018年12月收治的100例頭頸部腫瘤患者為實驗對象，對實施精細化管理前的50例患者護理質量進行回顧性分析，針對性實施精細化護理管理，對比管理前后患者的護理質量。結果 實施精細化管理后，急救藥品管理、文件書寫評分、各班次的工作質量及護士長管理評分明顯高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05），患者基礎護理評分、消毒隔離評分、健康教育執行度評分及護理人員綜合考核評分均高于精細化管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在頭頸部腫瘤患者化療護理管理中應用精細化管理，不僅可以提高科室的護理管理質量，還能提高患者的化療安全。

[關鍵詞] 精細化管理;頭頸部腫瘤;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0107-02

頭頸部腫瘤屬于外科較為常見的腫瘤類型，不論是保守治療還是手術治療，化療均是重要的輔助治療措施。頭頸部腫瘤患者，因為疾病影響可出現進食障礙、面容改變等，加之化療藥物引起的不良反應，患者的身心痛苦較大，導致不配合護理、治療，患者的護理難度較大[1]。合適的護理管理模式能提高患者的配合度，改進護理人員的工作質量，最終提高護理質量，該院針對2017年2月—2018年12月50例頭頸部腫瘤患者的化療護理管理中實施精細化管理取得了明顯的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

根據該院實施精細化管理時間，在實施前后各抽取50例患者為研究對象，精細化管理前的50例患者中，男23例、女27例，年齡29～78歲、平均年齡（52.36±3.21）歲;精細化管理后的患者中，男25例、女25例，年齡30～79歲，平均年齡（53.01±3.13）歲。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

回顧性分析該科2017年2月—2018年2月頭頸部腫瘤患者化療中的存在問題，總結其中不足，于2018年3—12月實施精細化管理。

1.3 ?觀察指標

以精細化管理前后的護理質量為觀察指標進行對比。以該院護理部與質量控制管理科綜合制定的《醫院臨床科室護理質量綜合評價》為依據[2]，在護理部檢查下，進行頭頸部腫瘤患者的護理質量評估，評估項目主要分為護理管理質量與患者化療安全質量兩大部分，包括急救品管理、文件書寫、工作質量、護士長管理、基礎護理、消毒隔離、健康教育、護理人員考核八個內容，每個單項內容均為100分，得分越高，護理質量越好。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?管理前后各項護理管理質量評分的比較

實施精細化管理后，急救藥品管理、文件書寫評分、各班次的工作質量及護士長管理評分明顯高于管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較管理前后的化療安全質量

精細化護理管理后，患者基礎護理評分、消毒隔離評分、健康教育執行度評分及護理人員綜合考核評分均高于精細化管理前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

精細化管理是一種科學的管理方式，最早在1911年提出[3]，因其顯著的管理價值逐漸應用于醫療護理中，并產生了優異的價值。精細化管理是在常規管理基礎上將細節細分、細化，以彌補護理漏洞，注重護理中的安全管理，科學應用各項護理操作，在相關風險發生前進行預防，最終提高護理質量[4]。

該院針對2018年2月之前頭頸部腫瘤患者化療中存在的問題進行總結、分析。在實行精細化管理后，患者的護理質量得到顯著的改善。具體體現在以下幾點。

精細化管理提高了頭頸部腫瘤患者的化療安全。精細化管理在實施前，組織了護理人員進行專項知識的學習，并設計了相關考核項目，提高了護理人員的綜合素養。化療是腫瘤疾病常見的治療方案，其風險性是公認的，不僅對患者自身存在風險，護理人員在處理藥物及藥物管理中均存在較大的風險性，因此護理管理質量對化療患者的用藥安全性有較大的影響[5]。精細化護理管理將化療流程進行規范化、規律化，增加護理人員對此的操控性，將化療風險降低至最低點。護理人員的職業素養改進后，對患者的服務態度發生轉變，能完全地落實基礎護理，關注頭頸部腫瘤患者的基本需求;在操作中，嚴格遵守相關規章制度，有效執行消毒隔離制度，避免院內感染的發生[6]。同時，與疾病相關的健康教育被良好地執行，患者更加了解化療相關注意事項。精細化管理將頭頸部腫瘤患者化療進行規范及統一，及時地改進薄弱護理環節，最終提高患者的化療安全性。

精細化管理能提高護理人員在頭頸部腫瘤化療患者中的護理管理質量。頭頸部腫瘤的疾病種類較多，相應的化療方案各有差異，高質量的管理團隊與模式能增加患者的治療、護理安全[7]，因此提升腫瘤科護理團隊的護理管理質量勢在必行。對于頭頸部腫瘤患者進行精細化護理管理，將與此類患者化療過程中息息相關的護理項目進行整合、細化分析，如急救藥品、物品、護理文件書寫、護士長對此的管理能力及不同班次護理人員工作質量等。落實精細化管理后，護士長與組長將相關管理工作進行程序化、量化、無縫銜接化、規范化，完善化療中的相關流程，制定詳細、具體、針對性的護理方案[8];完善相關登記本及規章制度;并將化療中可涉及的搶救技術進行細化，最大程度上降低化療中安全問題，提高護士長、護理人員對頭頸部腫瘤化療患者的把握能力。

該研究中，頭頸部腫瘤患者的化療管理中落實精細化管理，通過一系列深化改革，提高了護理人員的專業技能，結果顯示，精細化管理后急救品（包括藥品、物品）評分（98.01±4.01）分、文件書寫質量（95.84±4.00）分、各班次工作質量評分（96.37±3.09）分、護士長管理質量評分（97.31±3.81）分均高于精細化管理前（P<0.05）。同時基礎護理評分（95.14±3.04）分、消毒隔離評分（98.00±3.64）分、健康教育執行度評分（97.13±3.05）分、護理人員綜合考核評分（97.46±3.50）分高于精細化管理前（P<0.05）。

綜上所述，頭頸部腫瘤患者在化療中實施精細化護理管理，能提升護理人員的職業技能及素養，降低化療風險，提高護理質量。

[參考文獻]

[1] ?方崇波，謝海麗.精細化管理提高注射用抗腫瘤藥物使用的安全性[J].中醫藥管理雜志，2019，27（3）：117-119.

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[3] ?王曉紅.精細護理模式開展于腫瘤內科護理管理中的效果評價[J].中國衛生產業，2018，15（28）：3-5.

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[6] ?童振振，李紅梅，蔣雪飛，等.精細化管理在腫瘤患者化療護理安全管理中的作用評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（35）：184，186.

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[8] ?白麗雯.精細護理運用于腫瘤內科護理管理中的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（83）：219.

（收稿日期：2019-05-23）