6S管理在重癥監護室的應用

黃穎

[摘要] 目的 觀察6S管理在重癥監護室的應用分析。方法 將在該院2017年1—12月時期重癥監護室（ICU）患者總計147例患者，采取常規管理方法設置為對照組。2018年1月開展6S管理模式，2018年1—12月時期收治另151例重癥患者設置為6S組。對照實施前后急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率，護理人員護理質量評價。結果 6S組與對照組患者的急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率比較均差異有統計學意義（P<0.05），6S組應急能力、風險評估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護理素養、ICU清潔、消毒隔離、文書書寫、操作技能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在重癥監護室內應用6S管理方法，可明顯提高急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率，并提高重癥監護室護理人員的護理質量，效果顯著。

[關鍵詞] 6S管理;重癥監護室;應用分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0101-02

ICU是監測和治療危重癥患者特殊科室，護理與儀器安全，是保障患者生命安全基礎條件。6S管理起源于日本的5S企業管理法，整理（Seiri）、規范（Seiketsu）、整頓（Seiton）、素養（Shitsuke）、清潔（Seiso），是一種精益管理模式[1]。現增加了安全（Safety），通過實施可提高工作效率，確保安全。2018年1月該科開展6S管理模式，運用于2018年1—12月時期收治另151例重癥患者，取得較好的管理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入標準：ICU收治重癥患者;ICU預計住院時間>3 d;APACHEⅡ評分6～34分。排除標準[2]：嚴重并發癥;中途死亡。將在該院2017年1—12月時期重癥監護室（ICU）患者總計147例患者，采取常規管理方法設置為對照組，男87例，女60例，年齡29～76歲，平均（57.3±5.2）歲，其中護理人員32人，年齡（29.3±2.6）歲，ICU工齡（2.7±0.2）年。2018年1月該科開展6S管理模式，2018年1—12月時期收治另151例重癥患者設置為6S組，男88例，女63例，年齡31～78歲，平均（56.9±5.5）歲，其中護理人員33人，年齡（30.1±2.9）歲，ICU工齡（2.6±0.3）年。一般資料相對照，差異無統計學意義（P>0.05）。科室儀器包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、微量泵、營養泵、血液凈化機、亞低溫治療儀等。

1.2 ?方法

對照組采取常規ICU管理，包括保持病房清潔、儀器精準護養、嚴密監測患者生命體征等。6S組采取6S管理法：（1）成立6S安全管理小組，負責制定活動方案，明確儀器設備管理職責，規范操作流程，完善6S管理體系。（2）培訓：采取講座、多媒體、口頭教學、實際動手操作等方法進行儀器管理相關知識的培訓。（3）實施：①整理。對正在使用和處于備用狀態的儀器保證其性能完好、安全，對搶救類儀器設備建立維修保養檔案，保證病房清潔度;②整頓。使病區儀器、藥品等放置有序，節省尋找時間;③清潔。列出清掃計劃，保證干凈整潔的就醫和工作環境，嚴格遵守無菌原則和消毒隔離制度;④規范。形成制度化、規范化，制定相應獎懲制度;⑤素養。合理化改善、制定出專業安全防護標準，提升醫務人員素養;⑥安全。加強培訓和宣傳，停水停電、故障應急演練，及時發現潛在安全隱患，做到防患于未然。

1.3 ?評價標準

對照兩組患者急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率，采取統計方式，而醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率采取問答方式。并對照兩組護理人員護理質量評價，其中護理質量包括應急能力、風險評估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護理素養、ICU清潔、消毒隔離、文書書寫、操作技能，采取我院自制調查問卷，每項滿分為100分，分數越高代表能力越強[3]。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數采用百分比表現，數據相比采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率比較

6S組與對照組患者的急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 ?兩組各項護理質量評分比較

6S組應急能力、風險評估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護理素養、ICU清潔、消毒隔離、文書書寫、操作技能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。詳見表2。

3 ?討論

6S管理在ICU的重要性，ICU收治危重患者多，風險較高，直接關系患者預后。且集中醫院最精密、最先進的儀器設備，是監測和治療危重癥患者特殊科室，對醫療及護理水平要求較高且直接關系到患者的生命安全[4]。做好儀器、護理安全管理，延長儀器設備安全運轉時間，減少意外傷害，是保障患者生命安全的基礎條件。如何消除安全隱患和提高護理安全管理質量，成為護理管理者討論的重要課題[5]。6S管理是環境與行為建設的精益管理活動，堅持人本管理的理念，包括整理、整頓、規范、清潔、素養和安全，保持現場環境的整潔和安全，提高工作效率[6]。李燕燕[7]研究中指出，抽取30名科室護理人員，結果實施6S管理模式后的日常護理、藥品管理、病房管理及理論知識等各項護理質量指標的評分均明顯高于實施前評分，可見6S管理在重癥監護室應用中，可明顯改善護理人員的護理質量。相關學者研究中指出，與實施6S管理模式前相比，中心ICU病房的護理質量顯著提高;在患者滿意度方面亦有明顯提高。

該研究中，6S組與對照組患者的急救物品完好率為、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率比較均差異有統計學意義，6S組應急能力、風險評估、病房管理、病房清潔、儀器管理、護理素養、ICU清潔、消毒隔離、文書書寫、操作技能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。該組研究結果與阮安娜等[8]研究結果相近。

綜上所述，在重癥監護室內應用6S管理方法，可明顯提高急救物品完好率、消毒合格率、儀器保養有效率、醫護合作滿意率、患者及家屬對護理的滿意率，并提高重癥監護室護理人員的護理質量，效果理想。

[參考文獻]

[1] ?吳曦，李子巍.6S管理應用于ICU護理安全管理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（6）：165，170.

[2] ?柳清霞，王薇，胡力云，等.ICU患者身體約束臨床實踐指南的質量評價與分析[J].中國護理管理，2018，18（5）：606-612.

[3] ?鄭玲玲.ICU護理安全質量評價指標體系的構建分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（27）：5264.

[4] ?鄭鳳查.持續性人文關懷理念運用于ICU護理中的效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（6）：767-768.

[5] ?鄭麗菊.持續性人文關懷理念在重癥監護病房護理中的應用效果[J].世界臨床醫學，2017，11（22）：171.

[6] ?王飛.6S管理在ICU護理安全管理中的運用[J].健康之路，2017（1）：268.

[7] ?李燕燕.細節管理在消毒供應室管理工作中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：159-160.

[8] ?阮安娜，王效民.血液凈化護理安全管理因素及應對措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（36）：165-166.

（收稿日期：2019-05-24）