精細化管理在內科護理管理中的應用效果

易藝平

[摘要] 目的 探究精細化管理在內科護理管理中的應用效果。方法 選取2017年3月—2018年8月該腫瘤醫院胃肺腸內科78例患者，按照“抽簽法”隨機分為參照組和試驗組，各39例。參照組實施常規護理管理，試驗組實施精細化管理，觀察兩組護理管理質量與護理管理滿意情況。結果 試驗組護理管理合格率94.85%和護理文書書寫合格率89.74%高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組意外事件產生率2.56%低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組護理管理滿意度中護理管理操作、服務態度、住院環境、健康教育和總體滿意評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃肺腸內科予以精細化管理后，護理管理質量以及護理管理滿意情況均得到了有效改善，是值得推薦的一種護理管理模式。

[關鍵詞] 精細化管理;胃肺腸內科;護理管理;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0105-02

與其他臨床科室對比，腫瘤醫院的胃肺腸內科患者通常存在很多特點。比如：年齡大、發病急、病情危重、病程相對長等等，也有可能存在其他癥狀或是障礙，以上的病情特征均會給護理人員形成很大的工作壓力以及工作量，尤其是晚班同事，對于此科室患者的護理工作以及治療工作均要求工作人員有很高的護理水準或是治療水準[1-2]。為此，護理管理也是必不可少的，選取2017年3月—2018年8月該腫瘤醫院胃肺腸內科78例患者，其中一組選擇精細化管理的臨床效果較好，與常規護理管理形成對比優勢，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該腫瘤醫院胃肺腸內科78例患者，按照“抽簽法”隨機分為參照組和試驗組，各39例。參照組男性患者25例、男性患者14例，年齡42～86歲、平均年齡數值（64.6±6.2）歲;試驗組男性患者24例，男性患者15例，年齡42～85歲、平均年齡數值（64.9±6.1）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組選擇常規護理管理，試驗組選擇精細化管理，涉及的詳細護理管理內容有以下幾方面。

1.2.1 人員方面 ?實施精細化管理過程中，應該按照精細化細節管理相對應的臨床要求標準，對于胃肺腸內科各護理崗位予以合理化分配，以保證管理模式更加科學化、制度化、人性化[3]。其在管理上的劃分，要采取分層管理原則，即包含：①護士長;②責任組長;③責任護士;④助理;⑤護士。需其護士長重視起改善護理質量的問題，有效監督與管理各項護理行為地落實。同時，需責任組長正面、公正評估胃肺腸內科患者們心理活動情況以及生理方面的情況，進而更好的督促臨床護士們落實護理工作內容。還要求責任護士執行護理內容與治療內容的同時，注意觀察留意患者們的病情變化，其助理護士要掌握并護理好他們的生活情況[4]。予以排班安排，應該保證值班人員2人以上，這樣護理質量才能更高效、也達到患者對護理的需求。

1.2.2 工作流程方面 ?制定患者生命體征需要監測的時間段：6：00-7：00以及14：00-15：00。每周要進行集體式的健康教育宣傳，約2次左右。并且安排一些責任護士落實床旁宣教工作，由責任組長全程監督執行情況。倡導護士進行主動護理管理行為，而責任護士需“五到位”落實護理管理行為。

1.2.3 風險管理方面 ?就護理人員的工作情況，需要選擇風險教育對其進行培訓內化，以此讓他們更好地掌握到胃肺腸內科患者們存在的一些潛在風險。例如：跌倒、壓瘡以及墜床等等常發生的風險事件。此外，也要求部分護理人員正確且規范地書寫好護理文書，保證正確地進行配藥。經風險精細化管理以后，可以更好地增強護理人員們風險管理意識。具體落實風險管理過程中，也要運用小組討論的方法對護理問題或是護理風險予以有效評估，乃至高效識別等等，這樣有利于減少護理管理中風險的產生，針對一些年齡大、有功能障礙等相關病情的臨床患者，需護理人員們將警示語做好并設置好[5]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組護理管理質量：①護理管理合格率;②意外事件產生率;③護理文書書寫合格率與護理管理滿意情況：①護理管理操作;②服務態度;③住院環境;④健康教育;⑤總體滿意。

1.4 ?統計方法

數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理管理質量

試驗組護理管理合格率94.85%和護理文書書寫合格率89.74%高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組意外事件產生率2.56%低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理管理滿意情況

試驗組護理管理滿意度中護理管理操作、服務態度、住院環境、健康教育和總體滿意評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

通常胃肺腸內科患者在的病情很重，很容易產生惡化情況，均需較長時間去治療，使得護理管理工作上以及風險控制上都存在很大困難[6]。近些年，精細化管理被應用到胃肺腸內科患者的護理管理工作中，獲得很好的應用效果，主要還是由于這種管理方式可以劃分工作到具體細節上，能夠將護理管理工作做得更精細，也就是常說的“精”“細”“準”“嚴”。其中“精”體現在追求更好的管理，精益中求精;“準”體現在管理工作方法以及相關信息的獲取上;“細”體現在管理內容、操作內容、執行內容更加細化;“嚴”體現在徐海星標準、執行制度更為嚴格[7-8]。該腫瘤醫院通過人員方面、工作流程方面、風險管理方面落實精細化管理，以分層責任制讓護理管理工作更加細化、分工更加明確，促進護理管理質量的有效改善，經過工作流程的改進，使得護理管理整體工作質量再次提升，以風險管理教育，讓護理管理工作者對于風險因素有更全面的認知，提升工作能力，以降低風險事件在護理管理中出現。

該次研究中，試驗組護理管理合格率94.85%和護理文書書寫合格率89.74%高于參照組（P<0.05），試驗組意外事件產生率2.56%低于參照組（P<0.05），可見試驗組的護理管理質量更高;同時，試驗組護理管理滿意度中護理管理操作、服務態度、住院環境、健康教育和總體滿意評分均高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，精細化管理應用于胃肺腸內科患者護理管理中，不僅能夠改善護理管理質量，還能提高護理管理滿意度。

[參考文獻]

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[7] ?萬桂敏，王蕊.精細化管理在內科護理管理中的應用研究[J].中國保健營養，2017，27（14）：412-413.

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（收稿日期：2019-05-22）