淺談醫保檔案管理存在的問題和對策

文/山東省菏澤市人力資源和社會保障局 于觀杰

一、醫保檔案管理工作的意義

第一，可以有效維護參保人員的個人利益。醫保檔案記錄著參保人員從參保開始一直到死亡的信息數據。通過醫保檔案，可以體現參保人員的參保情況，以利于參保人員進行醫療報銷。若沒有對醫保檔案進行有效管理，就會影響到參保人員的個人利益。第二，可以為決策者提供重要參考。隨著報銷人員數量的不斷增長，檔案信息的數量也會不斷增加。準確、真實的檔案信息，才能促進醫保政策的制定，也有利于決策者作出更加科學、合理的決策。所以，有效管理醫保檔案，可以為領導者提供更具參考價值的信息數據。

二、醫保檔案管理工作的突出問題

（一）醫保檔案的管理理念比較落后。對于我國醫保檔案的管理工作而言，管理理念比較落后是其中的首要問題。醫保檔案的管理工作就是對醫保信息進行整理、收集、使用，從而促進醫保事業的發展。但我國醫保檔案的管理部門，普遍存在著管理理念落后的現象，主要體現在沒能足夠重視和認識醫保檔案的管理工作，這就會影響到提升醫保檔案的管理水平。

（二）醫保檔案的管理制度不夠完善。對于我國醫保檔案管理工作而言，醫保檔案的管理制度不夠完善就是其中的突出問題。通常情況下，醫保檔案的管理工作會流于形式，以至于無法發揮出檔案管理的作用。其問題由檔案管理制度不完善所引起，沒有形成較強的約束力，以至于檔案管理出現混亂、質量低等現象，不利于醫保檔案價值的實現。

（三）工作人員的素質、能力較低。在醫保檔案的管理工作中，管理人員是其主體，從我國醫保檔案管理現狀來看，醫保檔案的管理人員普遍不具備較高的能力與素養。隨著信息技術的廣泛應用，為檔案管理提供了巨大的方便，但大多數醫保檔案管理人員不能熟練掌握信息技術，缺乏計算機專業的理論知識與操作技能。又由于醫保檔案的管理人員沒有足夠重視檔案管理工作，就造成了工作效率較低、質量較差的現象，嚴重影響到我國醫保檔案管理工作的發展。

三、醫保檔案管理工作的具體對策

（一）實現醫保檔案管理理念的轉變。為了加強醫保檔案管理工作的水平，需要轉變傳統的管理理念，醫保檔案的管理部門需要充分重視醫保檔案的管理工作，樹立起能夠滿足時代發展的管理理念。充分利用計算機技術，徹底轉變傳統的管理模式，從而促進醫保檔案管理質量與效率的提升。

（二）建立健全醫保檔案管理制度。建立健全醫保檔案管理制度是實現科學化檔案管理的重要保障。檔案管理部門需要通過對相關法律法規的完善，對檔案管理問題進行有效約束，從而推動我國醫保檔案管理事業的發展。醫保檔案的管理制度主要有檔案管理工作的監督制度、責任制度以及獎懲制度等，建立健全檔案管理的制度體系，從而促進檔案管理的規范化、合理化、科學化發展。

（三）提升工作人員的能力及素養。在醫保檔案的管理工作中，還需要提升工作人員的能力及素養，需要工作人員之間進行有效配合，才能有效完成醫保檔案的管理工作，所以工作人員在檔案管理中發揮著重要作用。要想提升醫保檔案管理人員的能力，需要工作人員自主學習或是接受教育培訓，從而不斷加強自己的計算機操作水平，以促進檔案管理模式的轉變，有效減輕檔案管理工作的壓力，提高工作效率。醫保檔案管理人員還需要注重個人素養的培養，需要具備愛崗敬業的精神，能夠進行自我約束，注重醫保檔案的管理質量，從而為我國醫保檔案的管理事業貢獻力量。

（四）當前，我國正在強調信息化建設，而醫療保險的檔案管理也需要實現信息化建設。實現醫保檔案的信息化建設，需要以現代化設備為支撐，充分利用這些現代化設備，才能促進我國醫療保險信息化建設的實現，而且會直接影響到我國醫保檔案的真實性、安全性。所以，為了促進我國醫保檔案實現信息化管理，需要積極引進和使用現代化設備。

四、結束語

總而言之，作為我國醫療保險事業的重要部分，檔案管理對我國醫保事業的發展具有重要意義。為了加強醫保檔案的管理工作，就需要從各方面著手，不斷提升檔案管理人員的能力與素養，完善檔案管理制度體系，實現信息化檔案管理等。以上是本文對醫保檔案管理工作所進行的全部研究分析，并提出這些淺顯意見措施，以期能夠為相關研究者和工作者提供參考意見，從而促進我國醫保檔案管理水平的提升，推動我國醫保事業健康發展。