醫改條件下醫療檔案的管理建設研究

文/內蒙古興安盟烏蘭浩特市興安盟人民醫院黨委辦公室 何玉蘭

我國從改革開放以來，醫療改革已經經過了大幅度的改革，我國醫療行業也到了空前的發展階段。目前，我國醫療機構的數量已經超過了百萬，醫院的總數也超過了2.8萬家，很明顯，我國的醫療水平得到了大幅度的提升。隨著科學技術的完善，人們對于身體健康越來越加以重視，醫療機構在不斷擴大，導致醫療行業信息逐漸增多，醫療檔案的管理問題形式也較為嚴峻。醫療檔案對于醫院工作人員而言是診斷病例以及為病人的健康情況做記錄的。是整個醫療信息的總匯，醫療檔案的管理對醫院的發展有著重要影響，雖然現如今醫療水平在不斷提高，但是我國目前醫院的檔案管理問題還明顯不足，除了影響醫院的正常發展以外，對醫院的改革是否順利進行有著重要的關系。文章就醫療檔案管理改革而言，對在檔案管理中的問題提出一些看法及建議。

一、醫改條件下醫療檔案管理存在的問題

（一）檔案管理的各方面條件不完善。在當前我國醫療管理的過程中，很多醫院都設置了檔案管理工作崗位。但是檔案管理工作者目前最為明顯的問題就是個人文化水平不高，沒有受到過專業的培訓，對于檔案管理的工作流程也不是很了解。檔案管理人員不僅要熟練掌握醫療知識，而且要具備管理能力和出色的協調能力。但是，總體而言，這樣綜合型的管理人才在醫院中嚴重缺乏。另外，大多數醫院醫療管理制度沒有根據醫院的自身情況制定。而是對國家頒布的相關法律進行照搬，對于醫療檔案管理的工作流程及環節也沒有太多的細節，導致醫療檔案管理較為混亂。由此可見，醫院對檔案管理的重視程度不夠，有些醫院甚至出現了分工不明確，建設的條件不夠完善，對于檔案和管理工作而言出現了層層阻礙。

（二）檔案信息沒有得到充分利用。醫療檔案對于醫院而言是非常重要的一項環節，它記錄了整個醫院的醫療信息過程，但是很多醫院只是做到了記錄，并沒有進行詳細的歸檔工作，只有在需要的時候才去查找曾經記錄過的信息，甚至一些科研醫療檔案鮮為人知，長期如此，導致醫療研究成果很難在短時間內實現共享。由此可見，我國醫療對于檔案管理工作基本上都是忽略管理。很難使檔案在醫療中實現其自身的價值，對于檔案的利用率普遍減少，在一定程度上阻礙了醫療水平的提高，醫療檔案信息化成果沒有得到充分利用。

（三）檔案管理的信息化建設思想較為落后。進入21世紀以后，我國明顯進入了數字化時代，雖然醫療在提倡檔案信息的建設化方針，但是大部分醫院因為資金缺乏、人才缺乏等各項原因導致無法對該項工作進行完善。因此，還是一貫的采取傳統的卷裝式以及以案卷的形式來保存檔案。隨著醫院逐漸擴大規模，醫療檔案的數量也在不斷增多，但是因為管理人員缺乏，導致檔案流失情況嚴重，造成檔案室混亂。有些醫院確實實施了信息管理化，但是由于很多醫院專家對計算機不是很了解，在錄入信息的時候存在誤漏、錯漏的情況出現，因此，信息化建設落后對于醫院而言有影響，并且對檔案管理工作的效率也有影響。

二、醫改條件下醫療檔案的管理研究策略

（一）完善檔案管理各方面條件。醫院如果想在激烈競爭中脫穎而出，首先，要改善醫院檔案的問題，在改善的過程中，首先就要對財務部門抽調合適的自檢，并且配備計算機，以及獨立的辦公區域。確保硬件設備的完善。其次，醫院還要實行對管理人員的裁撤制度。從高校優秀畢業生中招收醫療方面的人才，并且對工作人員加強相關醫療檔案管理的培訓工作，培養出高素質的綜合性人才。最后，醫院要完善檔案的規章制度，將醫療檔案管理的過程做到具體化，明確相關的賞罰措施，確保醫療檔案管理的過程中有法可依、有章可循。

（二）充分利用檔案信息管理資源。醫院的檔案工作不僅嚴格，而且還保密，在做好醫療檔案工作的同時，要對醫療檔案進行相關的開發。醫院可以設立醫療檔案開發小組，由醫院的領導來擔任組長，并且定期舉行探討會。合理地將一些成功的醫療結果拿出來做研究，并且不斷創新出新的方法，使醫療水平得到提高。另外，醫院可以合理地開發醫療檔案，對一些高發病率的疾病做出總結，從而可以合理增加治療部門的費用，有利于醫院財政的支出預算，并且，醫院在開發醫療檔案的同時，要將其充分利用。

（三）創新檔案管理的信息化建設思想。隨著科技的不斷發展，各種高科技手段在不斷出現，醫院要根據起步的情況來不斷總結出新的檔案管理方法，這樣才可以在競爭中生存下來。現如今，醫療改革在不斷進行，基層檔案管理至關重要，因此，在檔案管理過程中，加強其創新方法，以全面適應社會發展。

三、結束語

在醫療改革不斷深入的今天，必須要建立完善的醫療檔案改革制度，充分將檔案管理的作用發揮出來，促進其更好地為醫院服務，為醫療事業發展打下基礎。