預見性護理干預應用于骨科護理的臨床效果研究

張鳳

【摘要】 目的 研究骨科護理中預見性護理干預的應用價值。方法 110例骨科患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為試驗組和對照組， 每組55例。對照組患者采用骨科常規護理干預， 試驗組患者在對照組基礎上加用預見性護理干預。比較兩組患者的術后并發癥發生情況、住院時間。結果 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統計學意義（t=17.9891， P<0.05）。試驗組患者的術后并發癥發生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取預見性護理干預措施對骨科患者進行護理， 有助于預防術后并發癥， 促進病情康復， 建議臨床推廣。

【關鍵詞】 預見性護理干預;住院時間;骨科;并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.097

目前， 對于骨科疾病的治療， 常常以手術為主， 但手術的實施可對患者的身體組織功能造成比較大的創傷， 并且， 鋼板或石膏內固定與手術操作都十分復雜， 容易給患者造成心理上的負擔， 使得其治療依從性明顯降低， 進而對術后病情的恢復造成了不利影響[1]。為此， 臨床有必要為骨科患者尋找一種切實可行的護理方法。常規護理作為一種比較傳統的護理手段， 在我國臨床現階段中有著比較廣泛的應用， 雖能取得一定成效， 但總體護理效果欠佳， 且無法滿足患者對護理服務的基本需求。而預見性護理干預則屬于是一種比較新型的護理方法， 可側重于對患者進行心理干預， 以幫助其減輕心理壓力， 增強自信心， 從而有助于確保各項護理操作的順利開展， 并且， 此法還能針對患者治療期間的常見并發癥， 及時采取個體化的措施進行預防， 以有效降低患者在術后發生各種并發癥的風險， 促進病情恢復。此研究， 作者以110例骨科患者（接診于2017年5月～2019年1月）作為研究對象， 旨在分析骨科護理中應用預見性護理干預措施的價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2019年1月本院接診的骨科患者110例， 按照隨機數字表法分為試驗組和對照組， 每組55例。試驗組患者中男29例， 女26例;年齡20～78歲， 平均年齡（61.39±13.80）歲;下肢骨折患者9例， 頸胸腰椎骨折患者20例， 上肢骨折患者26例。對照組患者中男30例， 女25例;年齡19～78歲， 平均年齡（60.85±13.95）歲;下肢骨折患者8例， 頸胸腰椎骨折患者19例， 上肢骨折患者28例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均對研究知情， 簽署相關知情同意書， 病歷信息完整， 治療依從性良好。本研究在獲得醫學倫理委員會批準的情況下開展。

1. 2 方法 對照組患者采用骨科常規護理干預， 內容包括術前準備、健康宣教、術后康復指導與病情觀察等。試驗組患者在對照組基礎上加用預見性護理干預， 詳細內容如下。①和患者保持良好的溝通， 注意觀察患者情緒變化， 指導患者采取音樂療法、深呼吸與傾訴等方式轉移注意力， 消除焦慮與緊張等不良情緒。利用激勵性的語言關心并鼓勵患者， 加強對患者進行健康教育的力度， 及時糾正患者對自身疾病知識的錯誤認知， 讓患者能夠以一種正確的態度面對疾病， 從而有助于改善其治療依從性。②術后， 適當抬高患者雙下肢， 指導做適量的肢體被動訓練， 予以下肢按摩護理， 改善血液淤滯及高凝狀態， 減少下肢靜脈血栓發生風險。根據疾病治療要求， 對患者的飲食結構作出適當的調整， 鼓勵患者多食用一些富含維生素的新鮮蔬果， 將腹部按摩的正確方法教給患者， 并指導患者在病床上進行排便訓練， 以免發生便秘。按時協助患者做有效的翻身， 囑患者勤更換內衣褲， 確保皮膚干燥、清潔， 做好個人衛生， 若有必要， 可向患者提供懸浮床墊， 避免因局部皮膚長時間受壓而導致壓瘡。③做好防寒保暖工作， 按時開窗通風， 確保病房內空氣清新， 以免發生院內感染。利用空氣消毒機對病房環境進行消毒， 避免病毒或細菌傳播。囑患者在餐后利用淡鹽水對口腔進行清潔， 確保口腔處于清潔與濕潤狀態， 若有必要， 可對患者施以霧化吸入治療， 有效解除支氣管痙攣癥狀， 促進痰液稀釋， 從而有助于降低肺不張與墜積性肺炎等并發癥的發生幾率。④將床上排便的方法教給患者， 直至其完全掌握為止， 并鼓勵患者適當飲水， 不僅能增加尿量， 還能起到對尿液進行稀釋的作用。每日按時對患者的尿道口及導尿管進行充分的消毒， 更換引流袋。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間及術后并發癥（墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染、壓瘡等）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間比較 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統計學意義（t=17.9891， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 試驗組患者的術后并發癥發生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近幾年來， 社會經濟水平的提升， 使得我國各行各業都得到了進一步的發展， 進而導致因車禍或高處墜落等意外事故而引發的骨科疾病顯著增多， 不僅給患者的身體健康造成了較大的損害， 同時還在一定程度上降低了患者的生活質量[2]。而手術則是骨科疾病比較重要的一種治療手段， 能夠有效抑制病情進展， 幫助患者減輕痛苦， 改善預后[3]。但為能確保手術療效及安全性， 需做好患者治療期間的護理工作。預見性護理干預屬于是一種比較新型的護理方法[4]， 以“預防先于治療”為主要原則， 并將患者作為整個護理工作的中心， 從并發癥預防以及心理護理等方面對患者進行干預， 以有效減少其在術后發生下肢靜脈血栓等并發癥的風險， 從而有助于促進其術后恢復， 縮短住院時間， 提高預后效果[5-9]。此研究中， 試驗組患者的住院時間為（12.08±2.13）d， 顯著短于對照組的（18.21±1.36）d， 差異具有統計學意義（t=17.9891， P<0.05）。試驗組患者的術后并發癥發生率為1.82%， 低于對照組的23.64%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。提示預見性護理干預對預防骨科疾病術后相關并發癥及促進患者病情康復具有十分顯著的作用。經預見性護理干預后， 患者的不良心理得到了有效的緩解， 依從性明顯提升， 而這對于患者病情的恢復以及提高護士工作效率來說則起著積極性的作用;通過環境護理、肢體被動訓練、防寒保暖與口腔清潔護理等， 能夠有效降低患者在術后發生泌尿系統感染與墜積性肺炎等并發癥的風險， 促進病情康復， 提高預后。因此， 臨床可將預見性護理干預作為骨科疾病的一種首選護理方法。

綜上所述， 預見性護理干預運用于骨科護理中， 可取得顯著成效， 除了能降低術后并發癥發生率外， 還能有效縮短住院時間， 建議臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-01]