下肢骨折內固定手術的手術室護理配合分析

單華

【摘要】 目的 分析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合措施及實施效果。方法 120例行下肢骨折內固定手術治療的患者， 根據護理措施不同分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組僅開展常規護理， 觀察組在常規護理基礎上實施手術室護理配合方案。觀察比較兩組患者術后康復指標（術后住院時間、骨折愈合時間、下床時間）及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者術后住院時間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時間為（6.25±0.58）周、下床時間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率11.67%（7/60）顯著低于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理配合應用于下肢骨折內固定手術患者中， 可有效提高手術療效， 減少術后并發癥， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣和應用。

【關鍵詞】 下肢骨折;內固定手術;手術室;護理配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.096

下肢骨折是骨科中最常見的骨折類型之一， 患者的骨折類型、病因多樣， 情況復雜， 且多數患者伴有不同程度外傷， 需要詳細了解患者受傷情況后開展治療和護理。下肢骨折患者在治療中多采用內固定手術治療， 但術后患者需長時間的臥床靜養， 術后可導致下肢腫脹、血管壓迫損傷、神經損傷等并發癥， 直接影響患者的骨折愈合及肢體功能康復， 限制了手術治療效果， 甚者惡化病情[1]。良好的手術室護理配合可加強圍術期護理管理， 分別在術前、術中和術后各時期進行針對性護理干預， 對各護理環節進行優化和銜接， 降低了手術的護理風險， 對增強手術療效和改善預后均具有重要作用[2]。本文將選取本院2018年1～12月收治的120例患者作為研究對象， 圍繞是否需要開展手術室護理配合展開論證研究， 對比分析下肢骨折內固定患者手術效果和并發癥發生情況， 分析手術室護理配合的實施措施、流程及應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1～12月收治的120例行下肢骨折內固定手術治療的患者， 男74例， 女46例;年齡31～85歲， 平均年齡（57.53±9.16）歲。將患者根據護理措施不同分為對照組和觀察組， 每組60例。

1. 2 方法 對照組僅開展常規護理， 遵循骨科護理要求和下肢骨折護理指南開展， 進行病情監測、指導用藥和生命體征護理等， 確認患者骨折正確對位再拆除外固定裝置后進行康復指導等。

觀察組在常規護理基礎上實施手術室護理配合方案， 分別在術前、術中和術后制定護理配合計劃， 并嚴格執行。①術前護理配合。護理人員術前進行手術器械、藥品等進行準備， 進行檢查和消毒。入室前， 護理人員向患者介紹手術時間、過程及手術室環境等， 減少患者的陌生感以緩解情緒。同時， 術前護理人員需進行情緒安撫， 告知患者手術治療的必要性及成功案例， 在交流中針對性進行情緒疏導， 說明手術注意事項等。引導患者保持仰臥位并進行全身麻醉， 做好手術創面準備[3]。②術中護理配合。術中要保持手術室內安靜， 將手術室環境控制在適宜的溫度和濕度， 保持干燥清潔環境。根據手術進程， 護理人員遵醫囑進行清除骨折碎及血凝塊、復位、傳遞器械、選擇并固定鋼板、沖洗、縫合等護理操作， 做到動作輕柔， 減少術中護理操作給患者帶來的不適感。術中護理人員要密切關注患者血壓、心率變化， 調整麻醉藥物滴速， 關注并評估患者生命體征變化情況， 做好意外情況的應對準備。術中可將薄棉被覆蓋在患者身上， 既可保暖防止低體溫， 又可較好保護患者隱私， 尊重患者[4]。③術后護理配合。手術結束后留室觀察30 min， 在患者恢復意識后告知手術過程和結果， 消除患者的顧慮， 擦拭清理患者身上殘留血跡， 檢查皮膚的受壓情況， 更換干凈住院服， 固定引流管等， 在生命體征平穩后轉入病房[5]。在患者轉運過程中， 做到動作輕柔， 避免擠壓導管和引流管等， 對患者家屬進行手術情況說明， 并講解術后康復的注意事項等。對手術使用器械、藥品進行妥善處理， 按級別進行消毒或銷毀， 進行設備維護等。護理人員在術后可安排手術成功患者進行交流， 現身說法手術康復經驗， 幫助患者樹立信心， 更好的配合術后康復護理[6]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術后康復指標（術后住院時間、骨折愈合時間、下床時間）及術后并發癥（術后疼痛、術后血腫、血管損傷、神經損傷）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后康復指標比較 觀察組患者術后住院時間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時間為（6.25±0.58）周、下床時間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率11.67%（7/60）顯著低于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

內固定手術具有創傷性， 下肢骨折患者在術后并發癥發生率高， 預后不佳。手術室護理配合在下肢骨折內固定手術護理中對人員和流程進行了周密安排， 合理選擇手術時機和術式， 嚴格執行手術流程， 注重圍術期的監護， 掌握患者術后體征變化， 保障內固定手術順利進行， 有效提高手術療效[7， 8]。研究結果顯示， 觀察組患者術后住院時間為（10.09±1.17）d、骨折愈合時間為（6.25±0.58）周、下床時間為（6.50±1.39）周， 均顯著短于對照組的（18.72±3.62）d、（9.05±1.55）周、（10.65±2.26）周， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率11.67%（7/60）顯著低于對照組的31.67%（19/60）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明， 手術室護理配合縮短了患者住院、骨折愈合及下床時間， 減少了術后并發癥， 較常規護理優勢明顯。下肢骨折患者的發病原因不同， 其術后并發癥風險點也存在差異， 手術室護理配合中護理人員要根據病因針對性制定護理方案， 整理羅列高危風險因素， 更好的了解患者手術情況， 采取有效措施給予針對性預防， 有效避免并發癥， 促進骨折愈合。

綜上所述， 手術室護理配合應用于下肢骨折內固定手術患者中， 可有效提高手術療效， 減少術后并發癥， 具有較高的臨床應用價值， 值得推廣和應用。

參考文獻

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[2] 劉春紅， 馮蕾， 孫翠梅， 等. 淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合. 中外女性健康研究， 2018（21）：130， 138.

[3] 劉才華， 王前. 淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合. 中國實用醫藥， 2018， 13（23）：175-176.

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[5] 任樂. 淺析下肢骨折內固定手術的手術室護理配合. 中外女性健康研究， 2017（8）：132-133.

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[7] 周曉燕. 下肢骨折內固定手術的手術室護理配合. 系統醫學， 2019， 4（2）：178-179， 183.

[8] 何冠英. 舒適護理對下肢骨折患者手術室疼痛的應用效果觀察. 雙足與保健， 2018， 27（22）：110-111.

[收稿日期：2019-02-27]