改良會陰側切縫合術的應用與護理措施探析

徐清

【摘要】 目的 了解改良會陰側切縫合術的應用效果與護理措施。方法 40例接受改良會陰側切縫合術產婦， 隨機分為常規護理服務組和舒適護理服務組， 各20例。常規護理服務組給予常規護理服務， 舒適護理服務組給予舒適護理服務。比較兩組產婦護理滿意度、疼痛持續時間、舒適程度評分、會陰切口出血總量、住院時間、不良母嬰結局發生情況及護理前后應激水平、焦慮狀態。結果 舒適護理服務組護理滿意度為100.00%， 高于常規護理服務組的80.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 舒適護理服務組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分均低于常規護理服務組， 差異有統計學意義（P<0.05）。舒適護理服務組疼痛持續時間、住院時間分別為（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常規護理服務組的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒適程度評分（95.21±2.57）分高于常規護理服務組的（84.11±2.11）分， 會陰切口出血總量（11.20±2.56）ml少于常規護理服務組的（24.21±2.06）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。舒適護理服務組不良母嬰結局發生率為10.00%， 低于常規護理服務組的40.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 改良會陰側切縫合術產婦實施舒適護理服務效果確切。

【關鍵詞】 改良會陰側切縫合術;助產;舒適護理服務

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.093

目前， 臨床采用會陰側線縫合進行產婦助產治療， 以減少產婦產道出現裂傷， 降低母嬰并發癥的發生率。而改良會陰側切縫合術期間的積極護理對于產婦的產后恢復十分重要。舒適護理是一種新型的護理模式， 可促使產婦在生理學、心理學、社會和精神方面達到最愉快的狀態， 提高其依從性和加速產后康復[1]。本研究選取2015年1月～2018年12月本院40例改良會陰側切縫合術產婦， 隨機分為常規護理服務組（給予常規護理服務）和舒適護理服務組（給予舒適護理服務）， 分析改良會陰側切縫合術的應用與護理措施， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2018年12月本院收治的40例接受改良會陰側切縫合術產婦， 隨機分為常規護理服務組和舒適護理服務組， 各20例。舒適護理服務組產婦年齡21～37歲， 平均年齡（26.89±3.55）歲;初產婦13例， 經產婦7例。常規護理服務組產婦年齡22～36歲， 平均年齡（26.68±3.30）歲;初產婦14例， 經產婦6例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規護理服務組給予常規護理服務。舒適護理服務組給予舒適護理服務， 具體如下。

1. 2. 1 環境護理 給患者提供舒適的環境， 病房內設施安全、舒適， 使用方便， 且保持干凈， 溫度為18～24°C， 濕度為55%～65%， 室內光線柔和。更換平整、干燥、干凈的床單元， 并準備藥物和材料， 以提高產婦的環境舒適度。

1. 2. 2 術前心理護理 產婦常有焦慮、恐懼、被動等心理， 因此， 護理人員應該熱情、友好、自信、盡職盡責與產婦進行溝通， 以緩解產婦上述負面心理狀態。

1. 2. 3 術前健康教育護理 在手術前， 對產婦進行監控教育， 說明手術的注意事項和配合要點。

1. 2. 4 術中護理 護理人員應在操作過程中各項操作動作輕柔， 應嚴格執行無菌操作流程， 加強會陰消毒， 使用2%碘伏棉球由內而外、自上而下消毒。積極配合醫師完成會陰側切， 在會陰做切口后， 應立即使用紗布止血， 當小動脈出血時， 應立即進行結扎。在切口縫合前用甲硝唑溶液沖洗陰道和會陰部傷口以防止感染， 密切觀察產婦陰道出血情況。

1. 2. 5 術后護理 輸液時舒適護理， 手術后產婦通常在手術室使用靜脈留置針， 返回病房后， 護理人員必須觀察輸液肢體的穿刺部位是否有腫脹、出血、靜脈回流等情況， 根據藥物調整靜脈輸液速度。產后產婦采取側臥位， 注意保持會陰傷口清潔， 每日用碘伏棉球擦洗外陰2次， 并注意觀察傷口是否有滲血、發紅和硬結。術后傷口張力減輕， 腹壓沙袋壓迫6 h， 增加腹壓， 促進子宮復舊， 減少出血， 減輕疼痛。術后心理護理， 術后給予心理疏導， 幫助產婦建立信心， 讓產婦安心。在護理過程中， 應該傾聽并尊重產婦的意見和建議， 保持微笑， 讓產婦從心理上感到舒適和溫暖[2]。術后產婦應常更換會陰墊， 注意個人衛生， 排便后擦拭脊柱方向的污垢。胎兒出生后應及時給產婦補充營養， 使產婦盡快恢復體力， 增加哺乳量， 鼓勵產婦早日下床活動， 但不適合進行劇烈活動， 所以不影響傷口愈合。多食新鮮蔬菜、水果和富含碳水化合物的飲食， 以加速傷口愈合， 防止便秘。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦護理滿意度、疼痛持續時間、舒適程度評分、會陰切口出血總量、住院時間、不良母嬰結局發生情況及護理前后應激（舒張壓、收縮壓）水平、焦慮狀態。護理滿意度采用本院自制問卷進行調查， 分為滿意和不滿意。護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦護理滿意度比較 常規護理服務組對護理滿意16例（80.00%）， 不滿意4例（20.00%）;舒適護理服務組對護理滿意20例（100.00%）， 不滿意0例;舒適護理服務組護理滿意度高于常規護理服務組， 差異有統計學意義（χ2=4.444， P<0.05）。

2. 2 兩組產婦護理前后應激水平及焦慮狀態比較 護理前， 常規護理服務組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分分別為（90.13±6.27）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（151.11±3.99）mm Hg、（64.20±7.22）分， 舒適護理服務組分別為（90.89±6.12）mm Hg、（150.89±3.11）mm Hg、（64.65±7.06）分;護理后， 常規護理服務組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分分別為（85.67±4.21）mm Hg、（142.48±2.68）mm Hg、（41.20±5.22）分， 舒適護理服務組分別為（78.34±3.22）mm Hg、（125.15±2.78）mm Hg、（24.71±2.67）分。護理前， 兩組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 舒適護理服務組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分均低于常規護理服務組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產婦疼痛持續時間、舒適程度評分、會陰切口出血總量、住院時間比較 舒適護理服務組疼痛持續時間、住院時間分別為（5.12±2.22）、（8.20±1.78）d， 均短于常規護理服務組的（6.27±2.36）、（10.20±2.21）d， 舒適程度評分（95.21±2.57）分高于常規護理服務組的（84.11±2.11）分， 會陰切口出血總量（11.20±2.56）ml少于常規護理服務組的（24.21±2.06）ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產婦不良母嬰結局發生情況比較 舒適護理服務組不良母嬰結局發生率為10.00%（2/20）， 低于常規護理服務組的40.00%（8/20）， 差異有統計學意義（χ2=4.800， P<0.05）。

3 討論

通過對改良會陰側切縫合術產婦的舒適護理和健康教育， 產婦可以減輕疼痛和舒適感[3， 4]。在接受護理的過程中， 增加了產婦的身心關注和對舒適護理的關注， 從更深層次上擴大了護理服務的內容， 并改善了護理人員與產婦之間的關系， 促進了優質護理服務的發展， 也提高了產婦的滿意度[5-7]。

本研究結果顯示， 舒適護理服務組護理滿意度高于常規護理服務組， 差異有統計學意義（P<0.05）。護理后， 舒適護理服務組舒張壓、收縮壓、焦慮狀態評分均低于常規護理服務組， 疼痛持續時間、住院時間均短于常規護理服務組， 舒適程度評分高于常規護理服務組， 會陰切口出血總量少于常規護理服務組， 不良母嬰結局發生率低于常規護理服務組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 改良會陰側切縫合術產婦實施舒適護理服務效果確切。

參考文獻

[1] 謝珊麗， 賴景秀， 謝海燕. 改良式會陰側切縫合法在分娩產婦中的應用效果及護理. 按摩與康復醫學， 2018， 9（13）：78-79.

[2] 劉佳. 改良式會陰側切縫合法在產科中的應用效果觀察及護理. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（21）：235-236.

[3] 柯春華. 改良式會陰側切縫合法在產科中的應用效果觀察及護理. 中國醫藥指南， 2017， 15（19）：242.

[4] 舒慶霞. 改良會陰側切縫合術圍術期全程護理方法和效果分析. 內蒙古中醫藥， 2013， 32（21）：21-22.

[5] 何秀玲. 改良會陰側切縫合術在產科中的應用及護理. 中國醫藥指南， 2012， 10（33）：638-639.

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[7] 譚永蘭. 改良式會陰側切縫合法效果觀察及護理. 醫藥論壇雜志， 2010， 31（9）：114-115.

[收稿日期：2019-03-11]