高齡產婦分娩助產全面護理干預方法的應用及預后分析

李君

【摘要】 目的 分析高齡產婦分娩助產全面護理干預方法的應用及預后。方法 70例高齡產婦， 隨機分為常規護理組和分娩助產全面護理干預組， 每組35例。常規護理組產婦給予常規分娩護理， 分娩助產全面護理干預組產婦給予分娩助產全面護理干預。比較兩組產婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產程時間， 護理前后心率（HR）、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分， 產后出血發生情況。結果 分娩助產全面護理干預組產婦滿意度為100.0%（35/35）， 高于常規護理組的80.0%（28/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 分娩助產全面護理干預組產婦HR、SAS評分、SDS評分均低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分娩助產全面護理干預組2 h出血量（205.11±12.36）ml、24 h出血量（285.22±12.11）ml均少于常規護理組的（245.35±12.21）、（345.35±22.12）ml， 總產程時間（9.89±2.79）h短于常規護理組的（11.35±2.10）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分娩助產全面護理干預組產婦產后出血發生率為2.9%（1/35）， 低于常規護理組的22.9%（8/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 高齡產婦實施分娩助產全面護理干預效果確切。

【關鍵詞】 高齡產婦;分娩助產全面護理干預;應用;預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.091

作為產科比較關注的問題之一， 婦女分娩的安全對于高齡產婦安全和醫療機構產科的發展非常重要。產后出血是分娩期嚴重的并發癥， 也是高齡孕產婦死亡的重要原因之一。近年來， 高齡女性人數不斷增加， 高齡產婦的比例越來越高， 產后出血的發生率越來越高， 嚴重影響了高齡產婦的生活質量和身心健康。近年來， 在我國產后出血一直是引起孕產婦死亡的第一位原因。如果出現產后出血， 高齡產婦容易因失血過多而短期休克[1]。本研究將本院2016年1月～2018年3月接收的70例高齡產婦隨機分為常規護理組和分娩助產全面護理干預組， 每組35例。常規護理組產婦給予常規分娩護理， 分娩助產全面護理干預組產婦給予分娩助產全面護理干預， 比較兩組產婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產程時間， 護理前后HR、SAS評分、SDS評分， 產后出血發生情況。分析全面護理干預對提高助產質量及預防產后出血的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年3月接收的70例高齡產婦作為研究對象， 隨機分為常規護理組和分娩助產全面護理干預組， 每組35例。分娩助產全面護理干預組產婦年齡33～41歲， 平均年齡（37.79±2.28）歲;初產婦18例， 經產婦17例。常規護理組產婦年齡33～41歲， 平均年齡（37.21±2.21）歲;初產婦20例， 經產婦15例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規護理組給予常規分娩護理;分娩助產全面護理干預組給予分娩助產全面護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 環境護理 分娩室和產房保持舒適、清潔和安全;定期打開窗戶， 保持室內空氣清新， 調節溫度和濕度;確保室內陽光的柔和， 避免陽光直射， 以免對產婦造成強烈刺激。

1. 2. 2 產前心理疏導 對產婦進行產前心理干預， 介紹正確的分娩方式， 了解如何更好地配合和注意事項;多與產婦溝通， 了解產婦的心理， 并根據產婦的心理特點給予有針對性的心理護理。

1. 2. 3 健康宣教 創建孕期培訓班， 讓產婦在懷孕期間學習相關知識， 正確認識懷孕， 科學安排生活。鼓勵產婦少食多餐， 營養多樣化， 不挑食， 不吃過度油膩食物， 清淡飲食。耐心地告訴產婦分娩的相關內容， 特別是整個分娩過程中各種并發癥的預防措施。告知產婦產后健康管理、產褥期護理相關知識和母乳喂養技巧， 強調母乳喂養的重要性。

1. 2. 4 產時心理護理 在分娩過程中， 助產士根據產婦的行為判斷心理。根據產婦的心理特點， 運用音樂、看電影等方法， 幫助產婦轉移注意力， 緩解負面情緒。在整個分娩過程中：①應詳細了解產婦分娩過程的具體情況， 可按摩產婦下腹部和腰骶部， 以幫助產婦提高疼痛耐受性;②指導產婦進行拉瑪澤呼吸訓練， 從而增加腹部壓力， 使收縮期間所有肌肉都能放松收縮， 保證產婦的體力， 避免因子宮無力引起的大出血。

1. 2. 5 產后護理 產后， 根據產婦的身體狀況， 給予會陰部沖洗和催產素， 以防止產后感染和出血;建議產婦進行適當的體育鍛煉， 加速產后康復;告訴身體虛弱和收縮不良的產婦， 選擇半坐位或側臥位來緩解疼痛， 提高舒適度;建議產婦選擇營養豐富、清淡易消化的液體食物， 以確保身體的營養[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦滿意度， 2 h出血量、24 h出血量、總產程時間， 護理前后HR、SAS評分、SDS評分， 產后出血發生情況。SAS評分、SDS評分越低， 說明產婦焦慮、抑郁程度越低。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦滿意度比較 分娩助產全面護理干預組產婦滿意度為100.0%（35/35）， 高于常規護理組的80.0%（28/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產婦護理前后HR、SAS評分、SDS評分比較 護理前， 常規護理組產婦HR、SAS評分、SDS評分分別為（90.35±7.22）次/min、（64.51±7.21）分、（68.21±7.21）分， 分娩助產全面護理干預組產婦分別為（90.22±7.66）次/min、（64.21±7.57）分、（68.22±7.22）分。護理后， 常規護理組產婦HR、SAS評分、SDS評分分別為（84.35±3.89）次/min、（41.55±7.81）分、（41.67±7.72）分， 分娩助產全面護理干預組產婦分別為（81.79±3.25）次/min、（31.21±1.11）分、（22.28±1.22）分。護理前， 兩組產婦HR、SAS評分、SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 分娩助產全面護理干預組產婦HR、SAS評分、SDS評分均低于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組產婦2 h出血量、24 h出血量、總產程時間比較

常規護理組產婦2 h出血量、24 h出血量、總產程時間分別為（245.35±12.21）ml、（345.35±22.12）ml和（11.35±2.10）h，?分娩助產全面護理干預組產婦分別為（205.11±12.36）ml、（285.22±12.11）ml和（9.89±2.79）h。分娩助產全面護理干預組2 h出血量、24 h出血量少于常規護理組， 總產程時間短于常規護理組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組產婦產后出血發生情況比較 分娩助產全面護理干預組產婦產后出血發生率為2.9%（1/35）， 低于常規護理組的22.9%（8/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦產科遵循以人為本的服務理念， 將產前和產后護理作為其最終目標。分娩不僅是一種生理反應， 也是一種心理作用。就高齡產婦而言， 醫生和護士如何幫助高齡產婦對其分娩質量具有決定性影響。產后出血是分娩最常見的并發癥， 也是一種非常嚴重的并發癥， 通常會導致低血容量性休克和失血性休克。為此， 預防產后出血和改善助產質量已成為非常重要的問題[3， 4]。產后出血的主要誘發因素是子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。進行合理的護理干預， 可以有效縮短分娩過程， 減少產后出血量， 提高高齡產婦對護理服務的滿意水平。此外， 對婦女實施環境保護和心理護理可以顯著減輕高齡產婦的精神負擔， 增強高齡產婦對分娩的自信心， 使高齡產婦在分娩時更加舒適， 減少分娩時間， 改善分娩質量[5-8]。

綜上所述， 高齡產婦實施分娩助產全面護理干預效果確切。

參考文獻

[1] 章曉娜， 陳麗潔， 吳潔瀅. 護理干預對助產質量和產后出血的影響效果. 中國當代醫藥， 2018， 25（25）：196-198， 202.

[2] 吾爾也提·買合買提， 買熱木尼沙·阿孜艾買提. 研究護理干預對提高助產質量及預防產后出血的作用. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（57）：265， 270.

[3] 邵慧娟. 綜合護理干預對助產質量及產后出血的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（40）：223.

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[5] 李彥華. 優質護理干預對助產質量和產后出血的效果評價. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（1）：116， 118.

[6] 周越. 高齡產婦應用助產護理干預對分娩方式及產程的影響分析. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（64）：215-216.

[7] 孔菊星. 助產護理在高齡產婦分娩護理中的應用分析. 心理醫生， 2016， 22（16）：206-207.

[8] 賴志燕. 助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響分析. 白求恩醫學雜志， 2016， 26（2）：257-259.

[收稿日期：2019-03-11]