影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性因素及解決對策

荀少花

【摘 要】 目的：探討影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性因素及解決方法。方法：選取本院ICU科室53名醫(yī)務人員作為基礎研究資料，數(shù)據(jù)收集時間為2018年7月至2018年12月;自行設計醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，分析影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素并提出解決對策。結果：醫(yī)務人員應當洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;缺乏手衛(wèi)生重要性認知、戴手套可以不用洗手、工作強度大無暇顧及洗手、洗手設備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等，均是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。結論：為提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，需要加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生重要性意識教育、幫助醫(yī)務人員走出“戴手套可以不用洗手”的誤區(qū)、合理設置醫(yī)務人員的工作量、加強洗手設備配置、不斷改進洗手劑或采購新品洗手劑。

【關鍵詞】 手衛(wèi)生依從性;醫(yī)務人員;影響因素

醫(yī)務人員是醫(yī)院醫(yī)療活動系統(tǒng)的重要參與者，在醫(yī)療活動開展的過程中確保醫(yī)務人員與患者的安全是其中的重要內(nèi)容[1]。大量的臨床實踐數(shù)據(jù)表明，醫(yī)務人員手衛(wèi)生的保持，是確保患者治療安全性、降低感染發(fā)生率的基本保障，對于提高患者治療的信心與對醫(yī)療服務的滿意度具有重要的價值。但是，在實踐中受到主客觀因素的影響，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性往往還難以達到預期的要求，從而給醫(yī)療活動帶來了安全隱患，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不高一方面影響到醫(yī)療活動的開展，另一方面也加劇了醫(yī)護矛盾[2]。為此，進一步加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性因素的分析，并據(jù)此制定出針對性的改進對策，對于全面提升醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性以及改善醫(yī)患關系具有重要的現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU科室53名醫(yī)務人員作為基礎研究資料，數(shù)據(jù)收集時間為2018年7月至2018年12月。其中，專業(yè)醫(yī)生13名，平均年齡（38.14±2.05）歲，平均工作年限（6.38±1.05）年;護士36名，平均年齡（28.27±2.01）歲，平均工作年限（4.58±1.50）年;工勤保潔4名，平均年齡（45.15±3.40）歲，平均工作年限（2.77±1.34）年。

1.2 方法

參考《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009年版）自行設計醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，并現(xiàn)場調(diào)查，分析影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性因素并結合相關文獻資料與本院ICU科工作實際提出解決對策。

1.3 評價指標

本次調(diào)查主要收集以下評價指標信息，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性、影響洗手依從性的主要因素。

2 結果

2.1 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務人員應當洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;其中，護士的手衛(wèi)生依從性相對較高，其次依次是專業(yè)醫(yī)生、工勤保潔人員。詳見表1。

2.2 醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從的影響因素

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，缺乏手衛(wèi)生重要性認知是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的主要因素，占比達到81.1%;此外，依次是認為戴手套可以不用洗手、工作強度大無暇顧及洗手、洗手設備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等因素。詳見表2。

3 討論

在醫(yī)療活動開展中安全是基本要素，沒有安全的醫(yī)療環(huán)境尤其是在醫(yī)院的ICU病房，將嚴重影響到治療的有效性與患者的生命安全。調(diào)查顯示，醫(yī)務人員應當洗手次數(shù)為2460次，實際洗手1515次，手衛(wèi)生依從性為61.6%;即醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性整體較低;而進一步分析可知缺乏手衛(wèi)生重要性認知、戴手套可以不用洗手、工作強度大無暇顧及洗手、洗手設備不足、洗手劑易造成皮膚過敏等，均是影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的重要因素。為此，必須針對存在的影響因素提出針對性的解決對策，具體需要采取以下措施：

1）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生重要性意識教育。①提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生重要性意識，從而在思想意識層面讓醫(yī)務人員認識到必須高度重視手衛(wèi)生[3]。②制定醫(yī)務人員手衛(wèi)生重要性意識培訓的教育方案，從而讓醫(yī)務人員通過正規(guī)、全面的教育來提升對手衛(wèi)生重要性的科學認知。例如，通過召開專題講座與護理小組內(nèi)部的交流學習，來提升ICU科室醫(yī)務人員對于手衛(wèi)生的重要性認知，以在培訓與內(nèi)部交流學習中提升手衛(wèi)生保持的重要性意識。

2）對醫(yī)務人員進行手套使用與洗手之間關系的講解，幫助醫(yī)務人員走出“戴手套可以不用洗手”的誤區(qū)。醫(yī)院或科室應當安排專門的人員，向醫(yī)務人員講解戴手套的具體作用以及戴手套的過程中仍然存在的衛(wèi)生隱患，同時，向醫(yī)務人員介紹洗手對于進一步降低衛(wèi)生隱患的作用[4]。由此，使醫(yī)務人員認識到戴手套不等于可以不用洗手，洗手仍然是保持手衛(wèi)生所必須的環(huán)節(jié)。

3）重新梳理醫(yī)務人員的工作內(nèi)容，合理設置醫(yī)務人員的工作量，在影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的多種因素中，工作強度大無暇顧及洗手的因素也較為多見[5]。為此，必須給予醫(yī)務人員有充足的時間進行手衛(wèi)生維護。具體而言，應當邀請一線工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員、行業(yè)專家，參與到工作內(nèi)容優(yōu)化設計中，合理設計工作量確保醫(yī)務人員有手衛(wèi)生維護時間。

4）加強洗手設備配置。醫(yī)院應當在年度財務預算中安排一部分專門的資金用于采購先進的洗手設備，并對現(xiàn)有已經(jīng)較為老舊的洗手設備進行改造升級。進而確保洗手設備能夠滿足業(yè)務人員洗手的需求，從而為醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的提升提供硬件保障條件。

5）不斷改進洗手劑或采購新品洗手劑以最大化降低對醫(yī)務人員所形成的皮膚過敏。目前，部分業(yè)務人員在洗手的過程中發(fā)現(xiàn)洗手劑對其皮膚還有一定的副作用，從而使得這部分醫(yī)務人員不愿意洗手。為此，醫(yī)院需要不斷改進洗手劑或采購新品洗手劑，從而提高洗手劑的親膚性，由此也能夠提高這部分醫(yī)務人員對洗手的認可度。

參考文獻

[1] 詹翠娥.品管圈活動對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（28）：4346-4348.

[2] 沈玉宇，馬珍，梁琪，等.運用微信品管圈活動提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性[J].中國感染控制雜志，2017，16（04）：310-313.

[3] 吳鷹.品管圈活動對提高婦科醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（02）：13-14.

[4] 郭佳琳，王建中，謝意程，等.品管圈活動對提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（06）：833-834.

[5] 董雪媚，王立華.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性影響因素與干預對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（07）：649-650.