宮腹腔鏡聯合手術治療子宮肌瘤的效果觀察

王磊

【摘 要】 目的：探討宮腹腔鏡聯合手術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組患者接受宮腔鏡下子宮肌瘤切除術，研究組患者接受宮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，比較兩組患者的手術情況、住院時間及術后并發癥發生率。結果：研究組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），與對照組相比，研究組患者術后并發癥發生率更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：與宮腔鏡手術相比，宮腹腔鏡聯合手術在手術情況及住院時間方面更具優勢，且有利于減少術后并發癥，對促進子宮肌瘤患者術后康復具有積極意義。

【關鍵詞】 宮腹腔鏡;子宮肌瘤;并發癥;住院時間

子宮肌瘤是女性生殖系統中常見的一種良性腫瘤，常伴有白帶增多、月經紊亂、繼發性貧血等，隨著病情的進展可出現退行性變化，甚至出現癌變，還可能威脅到患者的生命健康[1]。目前臨床上治療子宮肌瘤的方法較多，但多以子宮肌瘤切除術為主，但傳統的開腹手術對機體損傷較大，術后并發癥較多，尤其不適用于中老年者[2]。近年來，隨著宮腔鏡及腹腔鏡技術的快速發展及在臨床研究中的不斷深入，臨床實踐發現，宮腹腔鏡聯合手術在子宮肌瘤治療中的有效性及安全性均較高[3]。為此，本研究以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對象，探討宮腹腔鏡聯合手術治療子宮肌瘤的臨床效果，以期為臨床提供參考，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年3月至2019年3月收治的50例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者經超聲檢查均符合《婦產科學》中子宮肌瘤相關的診斷標準[1]，患者自愿簽署手術知情同意書，且排除嚴重的器質性病變，合并其他婦科疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、感染性疾病，妊娠及哺乳期婦女，手術禁忌證及治療依從性差者。根據隨機數字表法將研究對象分為對照組（n=25）和研究組（n=25），對照組患者年齡26～60歲，平均（45.28±2.77）歲;病程5～34個月，平均（23.23±2.17）個月;瘤體直徑2.4～8.7cm，平均（5.61±1.36）cm;研究組患者年齡25～58歲，平均（44.79±2.65）歲;病程5～35個月，平均（23.42±2.28）個月;瘤體直徑2.5～8.8cm，平均（5.73±1.42）cm。兩組患者的年齡、病程、瘤體直徑等一般臨床資料方面經統計學分析無顯著性差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有患者均于月經干凈5d后擇期手術，術前完成生化全項檢驗、超聲等相關檢查。對照組患者接受宮腔鏡下子宮肌瘤切除術，囑患者排空膀胱，常規消毒鋪巾，擴張宮頸，置入宮腔鏡并注入0.9%的氯化鈉溶液，觀察子宮內部情況，了解肌瘤的具體位置、形態等，根據不同肌瘤類型實施手術摘除。

研究組患者接受宮腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，患者取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，麻醉滿意后擴張子宮，應用0.9%的氯化鈉溶液連續灌洗宮腔后置入腹腔鏡，詳細探查宮腔情況，了解肌瘤的具體位置、形態、大小等，根據患者的具體病情于患者下腹兩側設置2個穿刺套管，分離子宮附件黏連，插入無齒鉗，推開腸管，根據不同肌瘤類型于宮腔鏡下實施手術摘除。

兩組患者術后均給予常規縮宮、抗感染、補液等支持治療。比較兩組患者的手術情況、住院時間及術后并發癥發生率。

1.3 統計學方法

數據錄入采用SPSS 19.0軟件，以均數±標準差表示計量資料，以百分數表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況及住院時間

研究組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術后并發癥

與對照組相比，研究組患者術后并發癥發生率更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤是婦科疾病中的常見病、多發病，好發于30～50歲的育齡期及絕經期婦女，目前發病機制尚不明確，若未進行及時治療，不僅增加患者的身心痛苦，還會導致其他婦科疾病，影響其生殖健康及生命質量。手術切除是臨床治療子宮肌瘤的首選方式，不僅可有效切除病灶組織，還可保留患者的生育功能，維持子宮原有生理功能，易于被患者所接受[4]。宮腔鏡與腹腔鏡作為微創技術的代表，在子宮肌瘤切除術中具有較高的臨床應用價值。其中，宮腔鏡使用纖維內源性內窺鏡，可有效放大觀察部位，準確、直觀地觀察病灶。而腹腔鏡可清晰地顯示腹腔情況，準確了解病灶的具體位置、形態及大小，醫源性創傷小，患者術后恢復快，但兩者單獨應用均具有一定的局限性。宮腹腔鏡聯合應用治療子宮肌瘤可有效彌補彼此的不足，保證生殖器官的完整性，有效降低并發癥發生率，提高手術成功率，且有利于患者術后恢復[5]。本研究結果顯示，研究組患者的手術時間、術中出血量及住院時間均顯著少于對照組（P<0.05），與對照組相比，研究組患者術后并發癥發生率更低，兩組比較差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，與宮腔鏡手術相比，宮腹腔鏡聯合手術在手術情況及住院時間方面更具優勢，且有利于減少術后并發癥，對促進子宮肌瘤患者術后康復具有積極的意義。

參考文獻

[1] 言娜.宮腔鏡聯合腹腔鏡應用于多發性子宮肌瘤手術的臨床研究[J].基層醫學論壇，2015，19（31）：4385-4386.

[2] 王細拉.宮腔鏡聯合腹腔鏡對子宮肌瘤患者炎性應激反應及生活質量的影響[J].中國老年學，2016，36（24）：6226-6228.

[3] 李楊.宮腔鏡聯合腹腔鏡應用于多發性子宮肌瘤手術的臨床研究[J].延邊醫學，2015，（07）：4385-4386.

[4] 董亞楠.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2017，37（03）：252-253.

[5] 唐莉.宮腹腔鏡下微創手術治療子宮肌瘤患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（06）：125-127.