心理護(hù)理對腦梗死患者焦慮及抑郁情緒的影響研究

任春香

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的治療中， 對于改善腦梗死患者不良情緒的臨床效果。方法 65例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 兩組患者的治療方法一致， 對照組實(shí)施腦梗死常規(guī)護(hù)理， 觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的心理狀態(tài)評分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后， 觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分別為（35.9±4.1）、（38.2±4.6）分， 對照組分別為（47.7±5.0）、（49.8±5.1）分。兩組患者的SAS及SDS評分均較本組治療前降低， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對于在院期間護(hù)理滿意度為100.00%（34/34）高于對照組的87.10%（27/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理可改善患者的不良情緒， 提高患者在院期間的護(hù)理滿意度具有重要的臨床意義， 值的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;腦梗死;焦慮;抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.066

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病， 具有較高的致殘率和致死率， 從臨床治療的角度來看， 腦梗死患者多集中于中老年人群[1]， 相對于其他年齡階層的患者而言， 中老年人在疾病知識方面相對欠缺， 加上疾病本身對患者日常生活能力的破壞， 患者多會出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等不良情緒， 嚴(yán)重影響患者的治療依從性， 更有甚者會出現(xiàn)放棄治療甚至輕生等想法[2]， 如何通過有效的方式改善患者的不良情緒對于提高最終治療效果及改善患者治療后的生活質(zhì)量均有重要的臨床意義。本研究重點(diǎn)概括心理護(hù)理對腦梗死患者焦慮及抑郁情緒的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年9月在本院收治的腦梗死患者65例作為研究對象， 納入對象均經(jīng)CT、磁共振成像（MRI）檢查確診為腦梗死。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組男21例， 女13例， 年齡55～70歲， 平均年齡（59.3±3.7）歲。對照組男19例， 女12例， 年齡57～72歲， 平均年齡（60.0±4.3）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)通過， 兩組患者及家屬均對研究知情并自愿配合。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性， 滿足分組研究的理論要求。

1. 2 方法 兩組患者的治療方法一致。

1. 2. 1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。

1. 2. 2. 1 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 患者入院時(shí)護(hù)理人員主動接待， 并詳細(xì)向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度以及醫(yī)護(hù)人員的基本信息， 幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境消除陌生感[3]。

1. 2. 2. 2 健康知識宣教 護(hù)理人員應(yīng)主動深入病房， 與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流， 向患者介紹關(guān)于腦梗死的疾病知識、臨床表現(xiàn)、治療方法以及治療和康復(fù)階段的各注意事項(xiàng)， 提高患者對于自身疾病的認(rèn)知度， 避免出現(xiàn)過于樂觀或過于悲觀的情況， 同時(shí)可結(jié)合患者的實(shí)際情況向患者列舉相似的成功治療案例， 以幫助患者樹立信心[4， 5]。

1. 2. 2. 3 環(huán)境處理 結(jié)合患者的身體狀況和個(gè)人意愿， 針對性地控制病房的溫度、濕度以及光照和通風(fēng)條件， 鼓勵同病房患者互相鼓勵交流， 以保證患者彼此間的情緒穩(wěn)定[6]。

1. 2. 2. 4 社會支持 護(hù)理人員須對患者家屬進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)和協(xié)助， 讓其以正確的形式參與到患者的情緒管理中來， 多給予患者支持和理解， 了解患者的心理感受并及時(shí)予以疏導(dǎo)， 以滿足患者治療期間的情感需求[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄比較兩組患者SAS、SDS評分， SAS表格中有20個(gè)條目， 以四級評分法計(jì)算， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， >70分為重度焦慮;SDS表格中有20個(gè)條目， 53～62分為輕度抑郁， 63～72位中度抑郁， >72分為重度抑郁;②比較兩組患者對于在院期間的自評護(hù)理滿意度， 采用本院自制的住院患者護(hù)理調(diào)查表， 采用百分制比較， 評分>95分提示完全滿意、90～95分提示基本滿意、<90分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（完全滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前、后的心理狀態(tài)評分比較 干預(yù)前， 兩組患者的SAS、SDS評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后， 兩組患者的SAS、SDS評分均較本組治療前降低， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意30例、基本滿意4例、不滿意0例， 護(hù)理滿意度為100.00%（34/34）;對照組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)完全滿意24例、基本滿意3例、不滿意4例， 護(hù)理滿意度為87.10%（27/31）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4648， P=0.0306）。

3 討論

腦梗死是臨床上風(fēng)險(xiǎn)較高的一類腦血管疾病， 具有較高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)， 會導(dǎo)致患者語言、肢體等方面的功能障礙， 對患者的心理狀態(tài)造成巨大破壞， 因而大多數(shù)患者在治療及康復(fù)期間均會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理， 嚴(yán)重影響患者的治療進(jìn)程和預(yù)后[8]。心理護(hù)理則是被廣泛運(yùn)用于臨床的一種護(hù)理手段， 旨在通過干預(yù)、引導(dǎo)及舉例等形式， 改善患者的不良情緒， 從而提高患者的依從性和治療信心， 為疾病的治療及康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9， 10]。

鑒于腦梗死患者的特殊性， 心理護(hù)理的實(shí)施須注意：①腦梗死患者多集中于中老年人， 該年齡段患者的理解能力相對較差， 在執(zhí)行健康宣教時(shí)應(yīng)盡量避免使用過多的專業(yè)術(shù)語， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)理解上的偏差;②患者的心理狀態(tài)會隨著治療進(jìn)程發(fā)生變化， 因而心理護(hù)理的實(shí)施須重視持續(xù)性， 不得以患者某一個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)評估心理護(hù)理的效果為依據(jù)進(jìn)行護(hù)理;③重視家屬的重要性， 通過合理的方法讓家屬參與到患者的情感管理中來， 可最大程度的滿足患者各方面的情感需求。

研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)的滿意度為100.00%， 高于對照組的90.32%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護(hù)理可改善患者的不良情緒， 提高患者在院期間的護(hù)理滿意度具有重要的臨床意義， 值的臨床推廣。

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[收稿日期：2019-03-26]