阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

周曉波

【摘 要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療的臨床效果。方法：選取的108例研究對象均為本院2017年8月至2018年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，并按照雙盲法分為兩組，對照組實施阿奇霉素治療，研究組在阿奇霉素治療下加用脂溶性維生素治療，并對兩組患兒治療總有效率，退熱、咳嗽緩解、咳痰消失的時間，TNF-α、TNF-γ、IL-6水平進行對比。結果：研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對照組的57.41%高（P<0.05）;研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時間明顯比對照組短（P<0.05）;兩組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6水平明顯低于治療前（P<0.05），并且研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優于對照組（P<0.05）。結論：小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療的臨床效果明顯，可使患兒的臨床癥狀顯著改善。

【關鍵詞】 阿奇霉素;脂溶性維生素;小兒肺炎支原體肺炎;臨床效果

小兒肺炎支原體肺炎在兒童中十分常見，主要病理表現為間質性肺炎與毛細支氣管炎[1]。小兒肺炎支原體肺炎對患兒的生活質量與生長發育有直接影響。臨床通常單獨采用抗生素治療，但很難達到理想效果。因此，臨床對聯合用藥充分重視，以此使患兒的治療效果進一步提高[2]。現對小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療的臨床效果予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的108例研究對象均為本院2017年8月至2018年11月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照雙盲法分為兩組，對照組54例患兒中，有男性29例，女性25例，年齡為6～13歲，平均年齡（10.26±4.28）歲。研究組54例患兒中，有男性30例，女性24例，年齡為7～12歲，平均年齡（10.45±4.53）歲。兩組患兒在性別等資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

全部患兒都接受止咳化痰等常規治療。基于此，對照組予以阿奇霉素治療，選擇1mg/kg阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066566）與0.9%的氯化鈉溶液250mL進行靜脈滴注，持續滴注0.5h，每天1次，治療1周。研究組在阿奇霉素的前提下加用脂溶性維生素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20052571）治療，選擇250mL脂溶性維生素進行靜脈滴注，每天1次，治療1周。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒退熱、咳嗽緩解、咳痰消失的時間，TNF-α、TNF-γ、IL-6水平。

1.4 療效判定[3]

發熱與呼吸道癥狀基本消失，胸部X線檢查發現正常為顯效;發熱與呼吸道癥狀有一定緩解，胸部X線片檢查發現基本正常為有效;發熱與呼吸道癥狀未有變化，或有加重表現，胸部X線片檢查顯示異常為無效。

1.5 統計學分析

用統計學軟件SPSS 21.0對所得數據進行分析，計數資料（如治療總有效率）與計量資料（如TNF-α、TNF-γ水平）分別用%、（±s）表示，分別進行χ2、t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率

如表1所示，研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對照組的57.41%高（P<0.05）。

2.2 退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時間

如表2所示，研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時間明顯比對照組短（P<0.05）。

2.3 TNF-α、TNF-γ、IL-6水平

如表3所示，兩組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6水平明顯低于治療前（P<0.05），并且研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優于對照組（P<0.05）。

3 討論

自身免疫力的降低，可使小兒肺炎支原體肺炎的出現明顯增加，病情持續發展，會引發患兒肺部病變加快，使患兒心肺功能損傷明顯增加[4]。因此，臨床對此病的治療充分重視。臨床上通常采用阿奇霉素治療，其可對支原體的擴增產生針對性的抑制效果，使支原體DNA復制作用明顯降低，進而使肺部癥狀顯著改善。但多數研究表明，單獨應用阿奇霉素治療后，患者病情恢復時間較長，尤其是一些伴隨自身免疫力降低者，單獨應用阿奇霉素治療對病情的緩解力度不強[5]。脂溶性維生素可使局部肺泡組織炎癥反應顯著改善，使小氣道阻塞風險明顯降低，對局部黏液的吸收有促進效果，同時，其還可使患者機體免疫力顯著提高，提高支原體的吞噬能力，對病情的轉歸有積極影響。阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎，可使有關肺部臨床癥狀的改善速度明顯加快，提高患兒的治療效果[6]。

本研究結果顯示，研究組患兒治療總有效率的87.04%，比對照組的57.41%高;研究組患兒退熱、咳嗽緩解與咳痰消失的時間明顯比對照組短，研究組患兒治療后TNF-α、TNF-γ、IL-6降低水平優于對照組，與相關研究結果一致。

總之，小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療，可改善患兒的臨床癥狀，提高患兒的治療效果。

參考文獻

[1] 肖雷.脂溶性維生素聯合抗生素治療小兒肺炎支原體急性感染的血清指標及肺功能評估[J].海南醫學院學報，2017，23（02）：172-175.

[2] 楊明光，德勤.阿奇霉素配伍脂溶性維生素對支原體肺炎患兒血清炎癥因子、趨化因子及肺功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（07）：969-972.

[3] 張梅花，烏音吐.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（42）：176.

[4] 羅新福，肖慧，曾啟連.阿奇霉素聯合脾氨肽治療小兒肺炎支原體感染的效果觀察[J].當代醫學，2017，23（28）：124-126.

[5] 方煒.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2017，55（04）：68-70.

[6] 顧克鳳.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（55）：10814.