比較無痛人工流產與藥物流產的臨床效果

董秀芳 楊玉巧

【摘 要】 目的：對比分析無痛人工流產與藥物流產的臨床效果。方法：2014年1月至2019年3月在本院接受流產的195例患者，以患者自愿接受的流產方式將其分為對照組（n=95）與觀察組（n=100），對照組采用藥物流產模式，觀察組采用無痛人工流產模式，對比兩種流產方法的效果。結果：觀察組患者流產成功率為100.0%，對照組患者流產成功率為90.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為2.0%，對照組不良反應發生率為8.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用無痛人工流產方案，相比于藥物流產具有較高的成功率與較低的并發癥發生率。

【關鍵詞】 無痛人工流產;藥物流產;并發癥

近年來隨著人們思想觀念的變化并受到個人隱私的影響，臨床上接受流產的患者越來越多。在臨床上主要有人工流產與藥物流產兩種方式，其中，藥物流產操作相對簡便且患者的接受度較高[1]。但是，藥物流產的成功率不高且宮內殘留物的清除率也無法達到預期要求。無痛人工流產也是臨床上較為常見的一種流產方式，其較高的成功率成為眾多患者的選擇。目前，在臨床上對于采用無痛人工流產還是采用藥物流產還存在一定的爭議，所以，在臨床實踐中對于具體應當選取哪種流產方案還需要作出進一步的研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2019年3月在本院接受流產的195例患者，以患者自愿接受的流產方式將其分為對照組（n=95）與觀察組（n=100），其中，觀察組年齡18～35歲、平均年齡（27.15±1.30）歲，平均孕周（10.15±1.20）周，平均體質量（50.60±1.45）kg;對照組年齡18～34歲、平均年齡（27.10±1.28）歲，平均孕周（10.17±1.21）周，平均體質量（50.35±1.44）kg;兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組給予米非司酮（秦皇島紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950005）藥物流產：患者第1天清晨口服50mg，12h后再口服25mg;第2天早晚各口服25mg;第3天清晨口服25mg，60min后口服0.6mg并告知患者服藥后2h內禁食;對于出血過度患者視情況給予清宮手術治療。

觀察組給予無痛人工流產：囑咐患者術前12h禁飲食，在術前2h將400mg米索前列腺醇置于患者陰道后穹隆;取截石位做手術切口，手術過程中同步實施心電監護及吸氧護理;靜脈推注半支地佐辛（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080329），約2～3min后靜脈注入丙泊酚（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H19990282）1～2mg/（kg·min）。使用陰道窺器暴露子宮，采用宮頸擴張器對宮頸管進行擴張，并使用合適的吸管，將妊娠囊吸到宮外，術后叮囑病患臥床休息。

1.3 觀察指標

根據患者流產成功率和不良反應發生率等指標進行評價。流產成功率=流產成功例數/總患者人數×100.0%;不良反應發生率=不良反應發生例數/總患者人數×100.0%。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者流產成功率對比

觀察組患者流產成功率為100.0%，對照組患者流產成功率為90.5%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率為2.0%，對照組不良反應發生率為8.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來本院收治的流產患者數量越來越多，通過手術或藥物干預解決了患者在妊娠方面的需求。藥物流產主要通過服用藥物來促使子宮蛻膜出現變性壞死與宮頸軟化，從而達到終止妊娠的目的[2]。米非司酮是一種治療人工流產術后宮內殘留的常用孕激素受體拮抗劑，臨床上能夠對孕激素起到較好的抑制作用，并促使前列腺素的快速釋放，提高子宮收縮能力。此外，米非司酮能夠對患者的卵泡發育起到阻止作用，繼而進一步抑制子宮肌瘤的生長[3-4]。

在藥物流產中米非司酮的應用較為普遍，該藥物能夠促使子宮興奮與收縮，從而將胚胎排除體外。但是，該方法并不具有較高的成功率且藥物流產療的不良反應現象也較突出。人工流產尤其是近年來日益成熟的無痛人工流產的出現，提高了流產的成功率并有助于減輕患者的手術不適感。在無痛人工流產中通過藥物的使用能夠使患者處于睡眠狀態，從而不會增加患者手術過程中的不適感。無痛人工流產采用了新型的短效、快速靜脈麻醉藥物丙泊酚，其中地佐辛對呼吸抑制較少且作用快、時間短。此外，實施無痛人工流產能夠起到較好的清宮效果，從而減少流產后的宮內殘留，以此來提高流產的安全性以及對患者生育功能的保護[5]。研究顯示，觀察組患者流產成功率為100.0%，對照組患者流產成功率為90.5%;觀察組不良反應發生率為2.0%，對照組不良反應發生率為8.4%。有學者對藥物流產與無痛人工流產術的臨床應用效果進行了對比，藥物流產雖較為便利，但是，其流產的成功率不高且存在宮內殘留物較高的現象，而無痛人工流產術無論是在患者體感還是流產成功率上均有優勢[6]。

綜上所述，采用無痛人工流產方案，相比于藥物流產而言具有較高的成功率與較低的并發癥發生率，無痛人工流產的有效性與安全性均較高。

參考文獻

[1] 謝忠珊.用無痛人工流產手術和藥物流產法終止早期妊娠的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（12）：92-93.

[2] 楊芳.無痛人工流產與藥物流產的臨床療效及安全性[J].智慧健康，2018，04（29）：61-63.

[3] 呂淑芹.用藥物流產術和無痛人工流產術終止早期妊娠的效果對比[J].當代醫藥論叢，2018，16（12）：156-157.

[4] 聶東云，陳素文.米非司酮聯合黃體酮膠囊治療藥物流產后宮腔殘留的臨床效果[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（10）：102-104.

[5] 楊麗穎，鄭明男.藥物流產與人工流產終止早孕效果的臨床效果比照觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11（21）：122-124.

[6] 高美.藥物流產與無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床效果比較[J].海峽藥學，2017，29（08）：102-103.