靜脈藥物配置中心差錯管理的實(shí)踐與探討

□ 陳葉紅 CHEN Ye-hong 胡志英 HU Zhi-ying

資料與方法

1.一般資料。我院為三甲綜合性醫(yī)院，平均每年收治住院患者約36500 人次。自2010 年設(shè)立PIVAS，年配置輸液135 萬袋左右(日均3700 袋左右)，包括靜脈危害藥品、腸外營養(yǎng)液、抗生素和電解質(zhì)輸液。共有常駐工作人員35 人，包括藥劑人員25 人和護(hù)士10 人。藥劑人員男性7 人，女性18 人，平均年齡30±4.9 歲，職稱：主任藥師1 人，副主任藥師2 人，主管藥師8 人，藥師12 人，藥士2 人；護(hù)士均為女性，平均年齡39±6.9歲，職稱：主管護(hù)師9 人，護(hù)師1 人。

2.差錯現(xiàn)狀調(diào)查。對靜脈藥物配置中心2017 年1 月1 日至2017 年6 月30 日發(fā)生的差錯進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，共計(jì)發(fā)生差錯43 例。以差錯類型為橫坐標(biāo)，發(fā)生差錯例數(shù)為左側(cè)縱坐標(biāo)，累計(jì)百分比為右側(cè)縱坐標(biāo)，繪制帕累托圖(圖1)。

3.差錯成因分析。調(diào)動PIVAS 所有人員積極性，開展頭腦風(fēng)暴集思廣益查找差錯發(fā)生原因，并進(jìn)行歸類分析，繪制魚骨圖(圖2)。

圖1 2017 年1-6 月靜脈藥物配置中心差錯統(tǒng)計(jì)

圖2 2017 年1-6 月靜脈藥物配置中心發(fā)生差錯原因

4.引入差錯科學(xué)管理理念。注重差錯管理和差錯預(yù)防，營造差錯管理氛圍，發(fā)揮差錯積極影響的一面。

4.1 設(shè)立差錯獎懲制度。發(fā)生差錯后，根據(jù)情節(jié)輕重以及后果嚴(yán)重性，給予一定的扣款；定期統(tǒng)計(jì)差錯，未發(fā)生差錯者給予一定獎勵，并給予優(yōu)先評優(yōu)評先進(jìn)資格。提高員工工作責(zé)任心，最大限度減少差錯發(fā)生。

4.2 提倡差錯知識共享，做好差錯信息管理，營造差錯管理氛圍。對發(fā)生的差錯主動分享經(jīng)驗(yàn)供大家學(xué)習(xí)的，積極提倡并給予獎勵。及時分析、整理差錯，形成差錯信息報(bào)告供員工學(xué)習(xí)，引導(dǎo)員工對差錯的積極認(rèn)知，將發(fā)生差錯后的自我責(zé)備思維轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)導(dǎo)向思維，既然差錯不可避免，就將差錯作為組織改進(jìn)流程、制度以及個人學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的源泉。……