心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的效果

郝驥 張振 祁春梅 蔡文標 張清隊 周強 吳靜宇

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，一般是指各種原因導致的心臟損害引起左心室泵血功能下降后出現相關臨床綜合征[1]。臨床上慢性心力衰竭患者數量大，該類患者病情易反復，需要長期服藥治療，部分患者會發展為急性左心衰，危機生命[2]。此外，慢性心力衰竭患者活動耐量下降后嚴重影響日?；顒?，導致生活質量很差。常規藥物治療可改善患者臨床癥狀及預后，但部分患者對藥物治療反應欠佳，另有部分患者藥物治療起效較慢[3]。因此，能夠快速改善患者臨床癥狀及預后的藥物意義非常大，本研究主要探討心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年3—9月在我院住院及門診就診的慢性心力衰竭患者46例。入選標準：有相關左心功能不全臨床表現；BNP升高；心臟彩超提示左心室射血分數下降，患者心功能分級為Ⅲ級。排除標準：皮試過敏者；肺源性心臟病患者；腎功能不全患；肝功能不全者；參加其他藥物試驗未結束。46例患者隨機分為兩組：分別為常規藥物治療組（對照組）23例、常規藥物加心脈隆注射液組（觀察組）23例、入組前兩組患者的年齡、性別比例、心力衰竭患者生活質量量表評分[4]、6分鐘步行試驗距離及左心室射血分數等指標差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2 方法

對照組采用常規藥物（螺內酯，β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑，利尿劑）治療7天，觀察組采用常規藥物加心脈隆注射液（廠家：云南騰藥制藥股份有限公司；國藥準字：Z20060443；規格：2 mL×100 mg），5 mg/kg·d，一天兩次，治療7天。

1.3 相關指標

1.3.1 腦利鈉肽（Blood brain natriuretic peptide，BNP）：生化室常規檢測[4-5]。

1.3.2 明尼蘇達心力衰竭患者生活質量量表評分：從患者日常活動耐量、心理、生理及癥狀體征等多維度進行量化評分，分值越高提示心功能越差[4-5]。

1.3.3 6分鐘步行試驗（6-minute walking test，6MWT）：按照標準流程，測量患者6分鐘內步行的最大距離。

1.3.4 左心室射血分數（Left ventricular ejection fraction，LVEF）：超聲室常規檢查測量，Simpson法測得。

1.4 統計學方法

2 結果

所有入選的46例患者均順利完成相關檢查及治療，均無過敏反應及其他不良反應；在對照組，與治療前相比，第1個月及3個月時患者BNP、心力衰竭量表評分降低，6分鐘步行試驗距離增加；在觀察組，與治療前相比，第3天、1個月及3個月時患者BNP、心力衰竭量表評分降低，6分鐘步行試驗距離增加，第3個月時患者左心室射血分數增高；同對照組相比，觀察組在第3天、1個月及3個月時患者BNP、心力衰竭量表評分降低，6分鐘步行試驗距離增加，第3個月時患者左心室射血分數增高；詳見表2。

3 討論

慢性心力衰竭被稱為心血管疾病領域的未被攻克的堡壘[6]，主要是由于該類疾病長期慢性遷延，不能根治，且容易反復，不同患者對藥物反應差異大，常規藥物治療期間同樣可以病情變化加重，嚴重者需要住院治療甚至有生命危險[7-8]。相對于其他的心血管疾病，在慢性心功能不全治療方面，不論是藥物或者非藥物的進展都相對有限。盡管如此，對于慢性心功能不全的治療探索從未停止，近年來，非藥物治療如心臟再同步化、藥物方面如依伐布雷定、沙庫巴曲纈沙坦、左西孟旦及重組人腦鈉肽等均取得了一定的效果[9-10]。但上述非藥物及藥物治療均有一定的局限或不足，心臟再同步化治療費用高昂，約1/3患者效果差；左西孟旦及重組人腦鈉肽費用較高且使用指征范圍有一定局限；依伐布雷定、沙庫巴曲纈沙坦等口服藥物在改善癥狀方面起效偏慢。因此，能夠較快改善癥狀并且適用于大多數慢性心力衰竭患者的藥物具有很大的臨床意義，可為臨床醫師治療手段提供更多選擇。

慢性心力衰竭的藥物治療目的主要是改善癥狀及預后，改善癥狀方面主要是通過降低心臟負荷及增強心肌收縮力，改善預后方面主要是抑制或延緩心肌重塑及纖維化。心脈隆注射液主要成分為心脈隆浸膏，有利尿活血通陽利水的作用，可以增強心肌收縮及改善冠脈血流的作用，應用后可快速改善患者臨床癥狀考慮與此相關[11]。另一方面，相關基礎研究顯示，心脈隆注射液在改善心肌重塑及纖維化方面也有一定的作用，對改善患者遠期預后有一定的幫助。

本研究中，可直觀反映患者活動耐量的6分鐘步行試驗顯示患者活動距離較心脈隆應用前增加，可多方面反映心衰患者生活質量的心衰量表評分顯示患者生活質量較應用心脈隆前改善，有效準確反映心功能的生化指標BNP較應用心脈隆前改善[12]，研究顯示，心脈隆注射液可短時間內改善患者臨床癥狀，提高患者活動耐量，顯示了較好的臨床效果，可用于慢性心力衰竭患者的臨床治療，為該類患者的藥物治療提供了新的選擇和方法。

本研究不足為入選患者樣本量小，另一方面，沒有對入選患者的心功能不全的基礎疾病病因分類，可能會影響結果。進一步入選患者并區分病因，有望得出更客觀的結果。

表1 入組前兩組患者一般情況

表2 兩組患者藥物治療效果比較（）

表2 兩組患者藥物治療效果比較（）

注：t對照組-觀察組（治療后3天BNP）=3.064 0，P＜0.05；t對照組-觀察組（治療后3天心衰量表評分）=2.438 5，P＜0.05；t對照組-觀察組（治療后3天6MWT）=5.459 7，P＜0.05；t對照組-觀察組（治療后3個月BNP）=5.008 2，P＜0.05；t對照組-觀察組（治療后3個月心衰量表評分）=3.526 0，P＜0.05；t對照組-觀察組（治療后3個月6MWT）=3.900 7，P＜0.05

images/BZ_109_177_718_2267_765.png