阿托伐他汀聯合纈沙坦對慢性腎炎的療效

陸樹連 羅國平 胡彥維

慢性腎炎是腎內科常見的疾病類型，病程較長且進展緩慢，又稱為慢性腎小球腎炎，患者主要表現為高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫等癥狀，起病方式不同，會出現不同程度腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭，情況嚴重時甚至會威脅到患者的健康以及生命安全[1-2]。另外，慢性腎炎表現呈多樣化，尿蛋白是導致該病進展的獨立性風險因素，降低蛋白尿水平有助于保護患者的腎功能，所以需要及時采用有效治療來改善患者預后，進而緩解腎間質纖維化以及腎小球硬化，保障患者生命安全[3]。臨床一般采用藥物治療慢性腎炎，常用的藥物主要包括阿托伐他汀以及纈沙坦，通過治療可有效改善患者預后，提高生存質量[4]。本次研究主要對慢性腎炎采用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療的療效以及安全性進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年5月期間來本院就診的100例進行分組研究，分組方法為隨機數字標法，分為兩組，即觀察組與對照組，各50例，其中觀察組男女比例為28：22；年齡在29～77歲之間，平均年齡（52.5±8.5）歲。對照組男女比例為30：20；年齡在30～78歲之間，平均年齡（53.5±8.5）歲。兩組患者資料之間無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）均經過實驗室檢查以及臨床癥狀確診為慢性腎炎；（2）均自愿簽署知情同意書并經醫院倫理委員會批準；（3）近期均未服用免疫抑制劑或者激素類藥物。排除標準：（1）排除認知障礙者；（2）排除具有精神疾病者；（3）排除近期服用免疫抑制劑以及激素類藥物者；（4）排除對藥物過敏者；（5）排除具有糖尿病者；（6）排除心律失常以及心肺功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行纈沙坦治療，具體方法如下：患者口服纈沙坦膠囊（國藥準字H20103521；湖南千金湘江藥業股份有限公司生產，規格 80 mg×7粒×2板/盒），初始劑量為80 mg/次，1次/d，最大劑量為160 mg/d，堅持服用5個月。治療期間注意進食低鹽高蛋白食品。

1.2.2 觀察組實行阿托伐他汀聯合纈沙坦治療，具體方法如下：口服纈沙坦膠囊的基礎上服用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20133127；浙江新東港藥業股份有限公司生產；規格 10 mg×7片×2板/盒），1片/次，1次/d，堅持服用5個月。治療期間注意進食低鹽高蛋白食品。

1.3 療效評價指標

對腎功能指標、血壓水平以及不良反應發生率進行比較分析。腎功能指標主要包括24 h pro（24 h protein，24 h尿蛋白量）、Scr（serum creatinine，血清肌酐）、BUN（blood urea nitrogen，尿素氮）以及GFR（glomerular filtration rate，腎小球率過濾）[5-6]。不良反應主要有肝臟轉氨酶升高、厭食、乏力以及惡心嘔吐。不良事件發生率＝（肝臟轉氨酶升高＋厭食＋乏力＋惡心嘔吐）/總數×100%。

1.4 統計學方法

研究采用軟件SPSS 17.0整理分析數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標比較

觀察組患者各項腎功能指標相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 腎功能指標比較 （）

表1 腎功能指標比較 （）

images/BZ_98_213_372_2303_419.png觀察組 50 1.07±0.44 98.36±9.12 6.55±0.81 1.01±0.31對照組 50 1.74±0.36 102.49±10.78 6.92±0.62 1.68±0.44 t值 - 8.333 2.068 2.565 8.802 P值 - 0.000 0.041 0.012 0.000

2.2 不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率相對于對照組較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 不良反應發生率比較 [例（%）]

2.3 血壓水平比較

觀察組收縮壓為（120.86±3.22）mmHg，舒張壓為（71.33±2.14）mmHg；對照組收縮壓為（124.68±3.68）mmHg，舒張壓為（75.14±5.27）mmHg，觀察組明顯低于對照組（t＝5.523，P＝0.000；t＝4.736，P＝0.000）。

3 討論

慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎，發病原因較為復雜，起病方式各不相同，少數患者由急性腎小球腎炎發展而來，病情遷延難愈且病情進展較為緩慢，患者會出現水腫、蛋白尿、高血壓以及血尿等癥狀，甚至會出現不同程度腎功能減退現象。多數患者無急性腎炎病史，發病可能與各種原蟲、細菌以及病毒感染有關，以上因素會通過炎癥介質因子以及免疫機制傳播而發病，需要通過腎功能檢查以及尿液檢查來確定疾病，尿異常是最基本標志，部分患者還存在不同程度腎小球濾過率降低現象，治療應該以控制腎功能指標為主，以此來改善病情[7-8]。

阿托伐他汀與纈沙坦是治療慢性腎炎的有效藥物，其中纈沙坦可有效阻斷AngⅡ生物活性，進而有效減輕鈉水潴留現象，在擴張腎小球動脈的同時還可減輕腎小球內高灌注以及高濾過現象，患者用藥后腎小球通透性明顯改善，并且可減少尿蛋白的排出，有助于降低血壓以及尿蛋白水平，達到抑制腎小球硬化以及腎小管間質纖維化的效果[9-10]。阿托伐他汀屬于有效的降脂藥，患者用藥后不但可改善血脂水平，還可降低脂蛋白膽固醇水平，達到保護腎臟的效果[11-12]。阿托伐他汀聯合纈沙坦可取得雙向抑制效果，在降低尿蛋白排泄率的同時可強化治療效果，減輕炎性介質水平，減少不良反應，在控制血脂水平的同時可改善腎功能，減少尿蛋白，加快臨床癥狀緩解，促進患者盡快康復，聯合用藥療效遠高于單種藥物治療[13]。研究中治療后患者腎功能指標明顯改善，不良反應較少，這與蘇海燕等[14]的研究結果相一致。

綜上所述，慢性腎炎采用阿托伐他汀聯合纈沙坦治療的療效顯著，安全性較高，可有效穩定血壓，改善腎功能指標，降低不良反應發生率，值得臨床推廣應用。