微創介入治療高血壓腦出血患者療效觀察

程杰

高血壓性腦出血是指高血壓患者發病后腦內形成動脈瘤樣病變，血管彈性減小，再因外界刺激（情緒激動、劇烈活動等）導致顱內壓快速升高，血管發生破裂出血，發病突然，且病情發展迅速，患者多出現頭痛、惡心嘔吐以及嗜睡昏迷等臨床表現[1]。高血壓性腦出血發病嚴重影響患者的神經功能，導致患者失語甚至肢體活動障礙的發生，嚴重威脅著患者的生命安全[2]。據相關調查研究表明，目前高血壓腦病發病越來越年輕化，年輕患者發病不斷增加[3]。因此，臨床應提高對于高血壓腦出血患者治療的重視，提高其治療水平對于促進患者恢復健康水平具有重要意義。現對入院治療高血壓腦出血患者給予不同的治療方案研究分析微創介入治療對其治療效果，具體研究分析結果如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月因高血壓腦出血入院的80例患者為研究對象。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組：男性23例，女性17例；年齡39～81歲，平均（53.81±4.53）歲；按出血部位分：基底區出血32例，其他腦區出血8例；按接受教育程度分：初中及以下學歷水平12例，高中學歷水平17例，專科及以上11例。觀察組：男性24例，女性16例；年齡47～76歲，平均（52.04±3.41）歲；按出血部位分：基底區出血29例，其他腦區出血11例；按接受教育程度分：初中及以下學歷水平14例，高中學歷水平12例，專科及以上14例。兩患者的性別、年齡、出血部位以及接受教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）臨床確診為高血壓腦出血；（2）綜合評估患者病情、意識及出血部位后，符合微創介入治療指征；（3）患者及家屬均了解試驗治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。

排除標準：（1）存在精神障礙疾病不能進行溝通；（2）不同意參與本次試驗；（3）自身患有嚴重影響本次試驗結果的疾病。

1.2 方法

所有患者入院后均給予脫水降顱壓以及降血壓治療，給予相關脫水降壓藥物以及血管營養藥物進行常規治療。在住院期間對于對照組給予常規內科藥物保守治療。而對于觀察組患者則應用微創介入進行治療，具體實施措施包括：（1）術前應根據CT檢查確定距離血腫最合適的穿刺部位、進針方向以及進入深度；（2）做好術前相關藥物過敏以及麻醉耐受情況的詢問以及檢查；（3）術中應嚴格實施無菌操作，降低患者發生感染的風險；（4）對患者實施局部麻醉后待穿刺完成將引流管導入，在血腫部位進行抽吸；（5）抽吸血腫時應注意速度，緩慢進行抽吸，如遇阻力時不可以強行進行抽吸，以免造成腦部損傷；（6）待穿刺抽吸結束后對患者應用尿激酶進行處理治療；（7）術后應對患者生命體征以及身體變化進行監測，應用常規脫水以及抗感染藥物，觀察患者有無不適發生。

1.3 觀察指標

兩組高血壓腦出血患者均采用科室內自制患者滿意度調查量表進行調查分析。自制量表評分范圍為0～10分，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，而低于5分則為不滿意。同時觀察檢測兩組患者治療效果，療效評價標準為：意識清醒且神經功能評分恢復至正常水平則為顯效；患者治療后意識有所恢復且患者神經功能評分有所改善為有效；患者意識未清醒且神經功能評分未有改變則為無效[4]；治療有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者經不同方案治療后治療效果比較分析

觀察組患者實施微創介入治療后，與對照組患者實行常規內科保守治療相比，觀察組患者治療有效率高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同方案治療后愈合效果比較分析[例（%）]

2.2 兩組患者經不同方案治療后神經功能以及應激激素水平比較分析

觀察組患者實施微創介入進行治療后，與對照組患者實施常規內科保守治療相比，觀察組患者神經功能和應激激素水平均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同方案治療后神經功能以及應激激素水平比較分析 （）

表2 兩組患者經不同方案治療后神經功能以及應激激素水平比較分析 （）

images/BZ_75_177_2752_2267_2799.png對照組 40 15.47±1.93 221.58±17.61 46.52±5.71觀察組 40 9.81±1.82 189.52±15.47 36.68±4.37 t值 - 13.446 8.650 8.655 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者經不同治療方案后患者對于住院滿意度調查比較分析

觀察組患者實施微創介入進行治療后，與對照組實施常規內科保守治療相比，觀察組患者對于臨床工作的滿意度高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者實施不同治療后患者滿意度情況比較分析[例（%）]

3 討論

高血壓疾病發病以血管收縮循環障礙為主要特征，其發病后患者腦底為小動脈多因循環障礙出現缺血缺氧表現，從而發生病理性纖維或玻璃樣變性，導致局部血管發生損傷，有害物質以及血瘀沉積，血管擴張，血管動脈瘤由此形成。當患者情緒過激、用力排便或者過度腦力勞動時，顱內壓在這些外界因素的刺激下急速增加，病變腦血管動脈瘤發生破裂出血，是高血壓最嚴重的并發癥之一[5-7]。高血壓性腦出血發病后患者感覺劇烈頭痛、惡心嘔吐甚至出現昏迷以及肢體麻痹等情況，對患者以及其家庭心理以及身體均造成巨大的負擔以及影響[8]，故提高其治療水平，早期及時治療提高治療效果迫在眉睫[9]。而就臨床治療而言，常規保守內科脫水、降壓治療已不能滿足患者治療的滿意度[10-12]。因此，本文特引入應用微創介入治療，觀察其治療效果并進行闡述。

本研究中，觀察組患者實施微創介入治療后，與對照組患者相比，神經功能以及應激激素水平有所恢復，有效率提高，滿意度較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對于高血壓腦出血患者應用微創介入進行治療對于促進身體健康的恢復，提高治療的有效率以及提高患者滿意度具有重要作用。

綜上所述，對于我院入院后進行治療的高血壓腦出血患者來說，對其實施微創介入治療，相較于常規內科保守治療具有明顯優勢，不僅可以能夠有效清除患者腦部血腫，而且對于患者后期神經功能以及調節激素水平的恢復具有重要意義，能夠有效促進患者的身體的恢復。而且更為重要的是，微創介入治療的實施創口小，恢復快，且早期及時有效地對患者進行治療，減少并發癥的發生[13-14]，提高患者地預后恢復，減少因腦部損傷所導致患者殘疾的發生。除此之外，有效的治療手段減輕了患者身體以及心理上的痛苦以及住院時間，減輕患者治療的經濟負擔，提高患者治療的滿意度，有利于促進醫患關系和諧。而且患者早期及時治療后進行早期康復對于患者神經功能的恢復，提高其生活質量具有重要意義。因此，在臨床高血壓性腦出血患者的治療中實施微創介入治療具有重要意義。