正畸治療對慢性牙周炎患者血清炎性因子的影響

巫金梅 熊財秀 李新安

慢性牙周炎是由多種原因引起的不可逆轉的炎癥性疾病，臨床主要表現為牙齦炎、牙齒松動、牙周袋形成、牙齦出血以及牙齒移位等癥狀。據統計[1]，我國約有一半以上的成年人群患有不同程度的牙周疾病。隨著人們生活水平的提高，人們對口腔健康及其影響美觀程度越來越重視，牙周炎患者得不到及時有效的治療，則會因牙周組織持續性損壞而引起牙齒伸長、移位以及繼發性錯頜畸形，從而導致患者牙齒松動或脫落，給患者的生活質量造成不同程度的影響。有研究表明[2-3]，通過正畸治療可以增加患者的牙周穩定度，改善患者的牙齒咬合關系，糾正牙齒的傾斜移位，并能降低患者炎性因子水平，使牙齒的功能和美觀得到進一步提升。本研究通過探討正畸治療對慢性牙周炎患者hs-CRP及IL-8的影響，為臨床治療慢性牙周炎提供理論依據?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月于本科室治療的慢性牙周炎患者，按隨機數字表法分為對照組（n=30）和試驗組（n=30），對照組行常規牙周系統治療，試驗組行牙周系統治療聯合正畸治療。對照組男15例，女15例，平均年齡（30.56±6.54）歲。試驗組男14例，女16例，平均年齡（29.34±7.74）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。

納入標準：符合中華口腔醫學會牙周病學專業委員會編寫的《重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識》中關于慢性牙周炎的診斷標準[4]；具有良好的治療依從性；臨床病例資料完整。

排除標準：伴糖尿病、高血壓患者；妊娠及哺乳期婦女；伴嚴重的凝血功能障礙；伴精神器質性疾?。徊辉竻⑴c調查者。

1.2 治療方法

對照組在本科室行慢性牙周炎常規治療，患者入院行常規檢查，再由醫師對患者的牙周情況進行評估[4]。常規慢性牙周炎治療方法包括齦上潔治術、牙齦下刮治術、根面平整術等，試驗組行慢性牙周炎牙周系統治療聯合正畸治療，主要內容如下：（1）患者在入院后行牙周X線、血常規等常規檢查，對患者的口腔衛生、牙周情況、全身情況等進行檢查評估，告知患者保持口腔衛生的重要性，向患者簡單介紹慢性牙周炎的常規治療方法和是否配合正畸治療的異同。（2）在慢性牙周炎正畸治療之前，對患者牙齦上、齦下的一些致病細菌給予徹底清除，口服消炎藥，進一步同患者約定進行正畸治療的時間。（3）正畸治療：行托槽矯治器治療使患者牙齒排列整齊，對上下前牙進行壓低處理，清除牙齒之間的空隙，對患者上下牙頜之間進行調整，告知患者復診時間，囑患者按時進行牙齒復診，對患者牙周調整情況進行檢查，佩戴固定矯治器至少1年，并進行跟蹤觀察。

1.3 檢測方法

超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平檢測方法：兩組均于清晨空腹抽取靜脈血6 mL置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，在4℃離心儀器內以3 500 r/min速度離心15 min，并取血清置于-20℃冰箱內保存，24 h內檢測完畢。采用速度散射比濁法測定CRP水平[5]。兩組均由全自動凝血分析儀ACLTOP700測定，操作步驟嚴格按照說明書進行。CRP正常參考值≤10 mg/L。

白細胞介素-8（IL-8）水平檢測方法：在室溫下將人酶聯免疫吸附試驗試劑盒和微離心管進行解凍處理，并于室溫下洗滌1 h，之后在4℃離心儀器內以3 500 r/min速度離心15 min，收集離心后上清液，兩組均由深圳晶美生物公司提供的酶聯免疫吸附（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA） 試驗試劑盒測定，操作步驟嚴格按照說明書進行。

表1 兩組hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比較（ng/mL，）

表1 兩組hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比較（ng/mL，）

images/BZ_54_213_372_2303_419.png對照組 7.95±3.86 9.75±2.86試驗組 4.12±1.31 6.23±1.26 t值 5.146 6.169 P值 0.000 0.000

表2 兩組治療水平的比較

1.4 觀察指標

比較觀察兩組的hs-CRP、IL-8炎性因子水平和治療效果。科室自制的治療情況調查表包括有無牙痛、有無牙齒松動、有無牙齒外突、是否出現治療后不良反應、對外表的滿意情況、對治療的滿意情況等，滿分100分，評分標準：＞85分為顯效，60～85分為有效，＜60分為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用（x-±s） 表示，組間比較配以t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP、IL-8炎性因子水平的比較

如表1所示，試驗組的hs-CRP、IL-8炎性因子水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療情況的比較

如表2所示，試驗組的治療水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，成人對牙齒正畸治療的需求不斷增加，其中以慢性牙周炎患者為甚。慢性牙周炎因其特殊的病理性質，導致部分牙齒組織產生不同程度的周圍牙周組織喪失[6-7]，影響到外表的美觀度。也有研究表明[8-9]，重度牙周炎會增加冠心病、動脈粥樣硬化、腦卒中等心血管系統疾病的發病機率。因此，對慢性牙周炎患者采取積極有效的治療便顯得尤為重要。本研究通過探討正畸治療對慢性牙周炎患者hs-CRP、IL-8的影響，以期提高慢性牙周炎的治療效果，減少慢性牙周炎對患者的影響，具有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，試驗組的hs-CRP及IL-8水平分別為（4.12±1.31）ng/mL、（6.23±1.26）ng/mL，要明顯低于對照組的hs-CRP及IL-8水平[（7.95±3.86）ng/mL、（9.75±2.86）ng/mL）]；試驗組治療效果總有效率為96.67%，要明顯高于對照組（60.00%），兩組間的hs-CRP、IL-8以及治療效果總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示，對慢性牙周炎患者進行正畸治療有利于降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。這有可能是因為慢性牙周炎病變復雜，其中抗炎癥因子和促炎癥因子起重要作用[10-11]。牙周炎發展過程中，在口腔內細菌和其他產物的作用下產生IL-8，與牙周炎的發病相關[12-13]。hs-CRP則參與了慢性牙周炎進展的整個過程。了解慢性牙周炎患者的hs-CRP、IL-8炎性水平，可以更好的診斷治療疾病，改善牙周炎患者的預后，具有重要的臨床意義。

綜上所述，對慢性牙周炎患者進行正畸治療，可以使患者的牙周組織及牙齒松動情況得到有效改善，降低患者的hs-CRP、IL-8炎性水平。