纖維支氣管鏡治療肺炎支原體肺炎并氣道黏液栓阻塞分析

游愛萍

小兒肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MMP）是指發生于年齡在12歲以下的兒童的一種呼吸系統疾病，患兒在臨床上常見的癥狀表現為咳嗽、呼吸急促，部分患兒發熱、肺部啰音等[1]，嚴重的甚至會導致患兒出現呼吸衰竭、心力衰竭、缺氧中毒性腦病等癥狀[2]。大部分患兒會合并出現氣道黏液栓阻塞的癥狀，導致支氣管塑型的形成，若不及時施以有效的治療，則會導致支氣管炎、支氣管擴張癥、肺不張等癥狀的出現[3]。目前臨床將纖維支氣管鏡是作為治療支氣管疾病的首選方法，臨床研究顯示[4]，該種治療方法可以及時清理患兒支氣管內的黏液，避免并發癥的發生，同時降低后遺癥的發生率，但其對于肺炎支原體肺炎并氣道黏液栓阻塞患兒的治療效果仍需展開進一步的研究。此次研究以150患兒為例，對比纖維支氣管鏡在不同時機介入治療MMP（肺炎支原體肺炎）并氣道黏液栓阻塞患兒的效果以及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以150例患兒作為此次研究的對象，這些患兒均已在本院確診，監護人同意在本院接受治療并參與此次研究，納入時間段為2017年7月—2019年1月期間，以隨機數字抽簽作為分組方法，以選擇的治療時間的不同作為分組依據，將患兒按照人數1:1:1的比例分為三個組別，即A組、B組、C組，各50例，A組內男女患兒比例=27：23，年齡區間為1～12歲，平均年齡為（6.98±1.06）歲，B組內男女患兒比例=25：25，年齡區間為1～12歲，平均年齡為（6.99±1.17）歲，C組內男女患兒比例=26：24，年齡區間為1～12歲，平均年齡范圍值為（7.00±1.13）歲。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，同時，此次研究在開展前，已通知患兒監護人，并取得了他們的同意，其外，此次研究在對患兒進行分組時，利用SPSS 21.0統計學軟件，確保了組間患兒的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均實施常規治療，包括退熱治療、止咳治療、化痰治療等[5]。在此基礎上實施纖維支氣管鏡介入治療，根據患兒成長發育情況選擇型號合適的纖維支氣管鏡進行介入治療，采用局麻，經患兒鼻孔將纖維管鏡插入并實施介入治療，對發生病變的肺部進行灌洗、鉗取分泌物，對狹窄支氣管行擴張，清理干凈氣管內黏液栓。

A組在發熱后7 d內實施介入治療，B組在發熱后7～14 d內實施介入治療，C組在發熱15～30 d內實施介入治療。

1.3 觀察指標

對比三組患兒的臨床指標、并發癥發生情況。臨床指標[6]：體溫恢復正常時間、影像學恢復正常時間、平均住院時間。并發癥[7]：皮疹、肝功能異常、胃腸道反應。

1.4 統計學方法

將有關資料分為兩類，即計數資料，表示為（%），計量資料表示為（），輸入到統計學軟件（SPSS 21.0）中，采取對應的χ2檢驗和t檢驗，最終得到P值，P＜0.05，差異有統計學意義。反之則差異無統計學意義。

2 結果

2.1 患兒臨床指標對比

B組患兒的影像學恢復正常時間、住院時間均顯著短于A組、C組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患兒臨床指標對比（d， ）

表1 患兒臨床指標對比（d， ）

images/BZ_51_177_2501_2268_2549.pngA 組（n=50） 7.9±1.2 8.0±1.6 5.5±2.4 B 組（n=50） 5.2±0.8 4.7±1.1 5.1±2.1 C 組（n=50） 8.8±1.4 8.6±1.3 5.7±2.5 tB組vs. A組值 13.237 8 12.017 9 0.886 9 PB組vs. A組值 ＜0.05 ＜0.05 0.377 3 tB組vs. C組值 15.787 0 16.193 9 1.299 4 PB組vs. C組值 ＜0.05 ＜0.05 0.196 8

2.2 患兒并發癥發生情況對比

A組5例患兒出現并發癥，發生率為10%，B組4例患兒出現并發癥，發生率為8%，C組6例患兒出現并發癥，發生率為12%，三組間發生并發癥的差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 患兒并發癥發生情況對比 [例（%）]

3 討論

小兒支原體肺炎是我國兒童疾病臨床上常見的一種疾病，也是我國兒童入院的最主要原因之一，該疾病在我國2周歲以下兒童發病率較高[8]。該疾病在冬季和春季較寒冷時以及季節交替時的發病率較高，但在炎熱的夏季也會發病[9]。小兒支原體肺炎主要是因為小兒肺部受到肺炎支原體感染而導致的，大部分患兒會合并出現氣道黏液栓阻塞的癥狀，這一情況的形成主要是因為MMP損害了患兒呼吸氣道纖毛柱狀上皮，導致氣道排異功能降低，而小兒氣道分泌黏液的能力較高，因此氣道長期堆積黏液，最終導致了氣道黏液栓阻塞的出現[10]，此種情況的出現會導致患兒氣道的阻塞，若不施以及時的治療則會導致許多肺部疾病的出現，及時進行治療可以緩解患兒的高熱癥狀，并降低患兒并發癥和后遺癥的出現幾率[11]。近年來，纖維支氣管鏡被運用到了臨床上以治療各種支氣管疾病，已經成為了小兒支氣管疾病治療中必不可少的工具，對臨床小兒肺部疾病治療效果的提高作出了不可忽略的貢獻[12]。

本次研究在對比分析的基礎上展開，選取了150例患兒作為研究對象，將患兒均分為3個組別并在不同的時間對患兒進行纖維支氣管鏡介入資料，借此以形成對比，觀察三組患兒的臨床治療指標及并發癥的發生情況，進行統計分析后再進行組間統計學比較，研究結果顯示，在患兒發熱7～14 d內進行治療效果最好，肺炎支氣管肺炎患兒病程＜7 d的臨床主要表現為支氣管開口腫脹狹窄、黏膜糜爛，病程為7～14 d的臨床主要表現為黏液栓塞，病程15～30 d的臨床主要表現為支氣管開口腫脹狹窄、結節增生，因此，患兒發熱7～14 d內治療效果最佳的原因可能與該時期炎性細胞因子高分泌形成黏液栓塞不易清除有關。因為本次研究中對患兒使用纖維支氣管鏡介入治療，通過清除患兒氣道內的黏液栓塞來達到治療肺炎支氣管肺炎的目的，而發熱時間在7～14 d的患兒的最主要臨床表現為氣道黏液栓塞，所以對該發熱時間段內的患兒利用該方法進行治療更加具有針對性，治療效果自然最好。

綜上所述，對于MMP并氣道黏液栓阻塞患兒的治療來說，纖維支氣管鏡介入治療的效果較好，在發熱后7～14 d內治療效果最佳。