腦膠質瘤患者術后生活質量情況及干預措施

陳錦鳳

腦膠質瘤作為一類發(fā)病率較高的神經系統(tǒng)腫瘤性疾病，據(jù)調查資料顯示，約有將近40%的顱內腫瘤為膠質瘤患者，且腦膠質瘤表現(xiàn)出惡性時，則嚴重對患者的生活質量造成了較大的威脅，且預后也較差[1]。目前，針對腦膠質瘤患者進行治療時仍以手術為主，以達到延緩腫瘤進展及復發(fā)的目的。但無論是何種方法進行治療，對于腦膠質瘤患者而言，該疾病本身已經對患者的生活質量造成了較大的影響，手術治療作為一種侵襲性的操作，也勢必容易對患者構成威脅[2]。因此，對于接受手術治療的腦膠質瘤患者而言，采取積極有效的方法對其進行干預，從而保障其術后生活質量至關重要。現(xiàn)我院將2017年7月作為一個時間點，針對實施了個性化護理干預的腦膠質瘤患者展開分析，對比實施前后的生活質量，旨在為臨床治療及干預提供可靠的依據(jù)，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2018年7月收治的接受手術治療的腦膠質瘤患者80例，按照就診時間順序分為對照組與觀察組，n=40例，對照組中男21例，女19例，年齡30～63歲，平均年齡為（45.12±2.56）歲，腫瘤直徑2.0～4.9 cm，平均腫瘤直徑為（3.30±0.75）cm。觀察組中男22例，女18例，年齡29～65歲，平均年齡為（45.88±2.03）歲，腫瘤直徑2.5～4.5cm，平均腫瘤直徑為（3.23±0.59）cm。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：行病理結果及影像學檢查后確診；患者具有正常的認知功能，不具有精神類疾病；患者家屬能夠正常的使用普通話溝通，并積極配合治療及護理；全部患者均簽署了關于本次試驗的知情權同意書。排除標準：在治療途中轉院的患者；在出院前病情加重或出現(xiàn)昏迷、腦疝的患者；合并存在重要器官功能障礙者、血液性疾病者；既往存在肢體及言語功能障礙的患者；存在神經系統(tǒng)病變或其他遺留癥的患者；腦轉移瘤患者；存在嚴重聽寫理解障礙的患者。

1.2 方法

對照組主要是指2016年7月—2017年7月接受手術治療的腦膠質瘤患者，此段時間僅給予常規(guī)護理，按照神經外科腦膠質瘤患者的術后基礎需求給予相應的干預措施，加強對患者各項生命指標觀察的同時，做好相應的病情監(jiān)護、對癥治療以及并發(fā)癥預防等[3]。

觀察組是指2017年8月—2018年7月的腦膠質瘤患者，此段時間在常規(guī)護理的基礎上加用了個性化護理干預，在實施護理之間，建立個性化護理小組，對患者的個體情況、家庭構成、日常生活習慣等諸多方面進行詳細的統(tǒng)計，并與患者家屬取得聯(lián)系，建立起以微信平臺為基礎的溝通小組，組內成員包括了患者、家屬以及護理經驗豐富的工作人員。采用通俗易懂的語言與患者進行溝通的，向其發(fā)放與健康有關的小冊子以及圖片，向患者耐心講解手術治療的大體步驟以及治療的方法以及目的，同時向患者交代好在接受手術治療之后可能存在的不良反應以及注意事項，加強對患者家屬的宣教工作等[4]。針對患者存在的焦慮抑郁情緒給予適當?shù)氖鑼Вo予一定的情感支持，做好與患者之間的交流與溝通，同時配合給予患者輔助播放音樂以及適當按摩的方法，從而更好的消除患者存在的壓力，幫助其能夠在手術治療之后以良好的心態(tài)來面對康復以及預后[5]。針對手術后可能存在的不良反應給予及時的觀察與處理，按照醫(yī)囑并結合患者的具體情況給予補液、補充電解質等治療，制定合理的營養(yǎng)干預方案，提高機體抵抗力，加強功能方面的鍛煉以及指導等。兩組的干預時間持續(xù)整個治療周期[6]。

1.3 觀察指標

采用我院自制的生活質量量表對患者的生活質量進行評價，包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能5個方面，每個方面為100分，得分越高說明生活質量越好。本問卷經3位護理專家評價本問卷一致性信度系數(shù)Cronbach's α為0.879，各維度的Cronbach's α系數(shù)在0.792～0.931。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料給予t 檢驗，以均（）表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組與對照組相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能分均升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦膠質瘤為一種以手術治療方式為主的治療手段，但無論采用何種方法進行治療，治愈率均無法達到另患者達到的目的，期間需要配合相應的放化療處理，以達到更好的治療目的。結合以往研究資料顯示[7-8]，對于腦膠質瘤患者而言，在實施術后護理時不僅需要將基礎護理作為基礎，包括了加強對患者各項生命指標觀察的同時，做好相應的病情監(jiān)護、對癥治療以及并發(fā)癥預防等，盡管這種護理方法能夠取得一定的效果，但在實施期間仍存在著諸多的缺陷[9-10]。主要表現(xiàn)出了以下幾個方面：第一個方面是由于患者之間存在著個體差異較大，統(tǒng)一落實起來并不簡單，且并不能解決患者出現(xiàn)的所有問題；第二個方面是護理質量的實施對于護士業(yè)務的依賴能力較強，但在實施的臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，護理人員的能力并不統(tǒng)一；第三點是患者對于護理人員的信賴感并不高，更加傾向于相信醫(yī)生，部分患者在接受常規(guī)護理期間表現(xiàn)出了較差的信任度，無法有效的配合術后的治療及護理，對生活質量造成較大的影響[11-13]。

本次研究結果顯示，實施了個性化護理服務的觀察組與實施了常規(guī)護理服務的對照組相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能分均升高，提示對于腦膠質瘤患者而言給予有效的個性化護理方法更加有利于對病情進行全面的控制，降低了術后護理方面的風險，在實施護理期間也能夠提高護理人員的主觀能動性，滿足其專業(yè)護理需求，拉近了患者與家屬、家屬與護理人員、護理人員與家屬之三方面的距離，幫助護理人員更好的掌握到了患者的信息，以給予了更多專業(yè)且個性化的護理服務，在根本上提高了患者的生活質量[8]。綜上所述，在常規(guī)護理干預基礎上加用個性化護理干預能夠有效促進提高腦膠質瘤患者術后生活質量。

表1 兩組生活質量量表評分對比（ ，分）

表1 兩組生活質量量表評分對比（ ，分）

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