臨床綜合護理干預對呼吸內科重癥患者的效果

李華

呼吸內科重癥患者往往發病較為突然，且病情發展速度快，死亡率高，故而需要得到及時治療與有效的護理措施，在降低其死亡率的同時，更好地為臨床工作提供參考與借鑒。針對這一原因，我們在采取臨床護理措施的過程中，除了對其展開常規臨床手段之外，還需要根據患者的實際需求與生理狀態選擇科學的綜合護理干預體系。例如對于某些危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發生褥瘡。為了進一步提升臨床護理工作的有效性，為后續的工作提供參考和借鑒，對此我院選擇了2018年全年的呼吸內科重癥患者護理資料展開分析研究，總結臨床經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選擇我院2018年1—12月的94例呼吸內科重癥患者的臨床病例資料，對其展開回顧性分析。將患者按數字隨機法劃分為觀察組與對照組，每組47例。觀察組患者男性26例，女性21例，年齡19～82歲，平均年齡（45.5±1.8）歲；對照組患者男性24例，女性23例，年齡20～81歲，平均年齡（46.0±2.1）歲。觀察組患者中，重癥肺炎28例，重癥支氣管哮喘14例，支氣管擴張癥5例；對照組中重癥肺炎22例，重癥支氣管哮喘18例，支氣管擴張癥7例。

納入標準：本次研究經過患者與家屬知情后簽署同意書展開，且經過醫院倫理委員會批準。患者經過臨床內科檢查后確診，符合呼吸內科疾病診斷的相關要求[1]。

排除標準：患者伴有其它臟器功能疾病或已經確診的心血管疾病、精神疾病。

所選研究對象在性別、年齡等一般資料數據對比差異無統計學意（P＞0.05）義，數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，包括對于患者病情與臨床癥狀的評估、各項指標的監測、咳嗽咳痰護理等。觀察組在常規護理方案的基礎上采取臨床綜合護理干預措施。

1.2.1 病情觀察 對患者生命體征的變化進行監測，尤其是其呼吸頻率、咳痰現象等，并記錄這些患者是否存在明顯或潛在的并發癥誘發因素，特別是后半夜對于患者的巡視護理非常重要，進行心電監護與血氣檢測，如果患者出現呼吸困難癥狀，在調節給氧流量的同時聯系主治醫生。

1.2.2 藥物指導 按照患者的年齡、性別、病情程度對藥物使用劑量展開控制，分為一般藥物與特殊藥物，在明確患者用藥禁忌的前提下采取有效措施[2]。

1.2.3 通氣護理 重癥患者的呼吸道通暢程度非常重要，護理人員在日常管理中需注意保持患者呼吸道的情節，如果患者無法自主呼吸，采取呼吸機輔助通氣，并減少其感染的可能性，當呼吸機參數出現異常變化需及時處理[3]。在室內環境方面，保持病房內的通風狀態，室溫控制在20℃作用，并每日定時通風換氣，減少較差感染的可能性[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理后血氣指標數據的變化情況展開對比，包括PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率四項指標，結合患者臨床預后恢復情況判斷護理過程的有效性。護理指標為患者并發癥發生情況，如呼吸困難、呼吸障礙等。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件展開整理分析，計量資料以（均數±標準差）表示，使用t檢驗；計數資料以（%）表示，使用χ2檢驗。當P＜0.05時，判定數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者血氣指標數據在護理前無明顯差異，在并發癥例數上，觀察組出現1例呼吸苦難，1例呼吸障礙，并發癥發生率為4.3%；對照組出現3例呼吸困難，4例呼吸障礙，并發癥發生率為14.9%，觀察組并發癥發生率低于對照組，兩組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率等指標差異不具有統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組的PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率等指標均要優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血氣指標數據對比

3 討論

醫學護理方案逐漸從傳統模式過渡到現代社會護理醫學模式，同時護理工作的目的不再單純為患者維持生命，而是在此基礎上維持患者的生活質量[5]。因此，疾病治療除去基礎的藥物治療與手術治療外，還應該進行心理干預、教育輔導等，同時保障患者的轉歸與預后[6]。對于呼吸內科重癥患者來說，其生活自理能力相對較弱，活動、反應能力較差，在日常生活中出現意外的可能性較高，所以在護理對策上也應該傾向臨床綜合性全面護理干預[7]。

按照本次研究的數據結果分析，觀察組在各項指標上均優于對照組，這說明護理干預顯著地改善了患者的呼吸功能。這一研究結果與王孟[8]研究數據比較接近，在其研究當中也分析餓了兩組患者護理干預前后的血氣分析等指標變化情況，結果表明除去pH值變化不大之外，在其余指標方面差異均存在統計學意義。總體來看，本次護理對策重點針對患者的通氣改善、室內環境護理、護理干預方案進行了調節，包括對患者的感染控制、祛痰止咳、排痰，同時加強血壓、心率、脈搏等基礎生命體征的監測，通過良好的護理干預措施讓患者的呼吸頻率和心率處于正常狀態。例如對于氧分壓的評估可以判斷溶解在血中的氧分子所產生的壓力，且血氧分壓與細胞利用氧的情況有關，此外還包括患者的意識變化[9]。同時，對于藥物資料的毒副作用等也進行了合理控制，當出現并發癥時需停止用藥采取控制措施[10]。在今后的臨床實踐過程中也應結合患者的不同需求，為其提供合理的心理干預措施與健康教育，在護理期間穩定患者的情緒，保證其良好的恢復[11]。同時，還應該將常規護理與臨床綜合護理干預進行有效結合，基于患者的不同需求展開各項工作[12-13]。而觀察組患者并未出現嚴重并發癥，也說明患者不僅改善了血氣指標，同時也改善了術后的恢復狀態，患者的呼吸癥狀緩解情況良好，并未出現典型的呼吸障礙、呼吸困難等癥狀。

綜上所述，臨床綜合護理干預可以對呼吸內科重癥患者臨床癥狀的改善起到積極的促進作用，同時整體化護理干預措施可以減少其病情加重的可能性，減少病情延誤，促進其預后恢復。