護理質量指標在優質護理評價及持續改進中的應用

沈雪芬

護理質量指標是一種護理質量測定方式，可以通過數據的量化準確評價護理質量，找出薄弱點并進行改善[1]。血液透析室是進行血液透析治療的科室，本科室所接收的患者軀體抵抗力較差，有腎功能衰退情況，在治療過程中，極易出現感染情況，因此，護理質量的要求極高。有研究指出，在血液透析室應用護理質量指標可以實現對護理質量的持續改進，提高優質護理品質，有效的降低感染風險。為明確護理質量指標在優質護理評價及持續改進中的應用效果，文章選取了2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2017年1月—2018年12月我院血液透析室收治的52例患者作為研究對象，按照入院順序進行分組，先入院的26例患者作為對照組，給與優質護理，后入院的26例患者作為試驗組，在此基礎上聯合護理質量指標進行護理。試驗組患者年齡23～65歲，平均年齡（46.7±1.1）歲，包括男性10例，女性16例，其中慢性腎衰患者13例，急性腎衰患者13例；對照組患者年齡21～68歲，平均年齡（46.1±1.7）歲，包括男性11例，女性15例，其中慢性腎衰患者15例，急性腎衰患者11例。所有患者均符合血液透析治療的適應證，患者及其家屬同意進行本次研究，兩組患者病情、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者給與優質護理，具體內容如：（1）病情評估。在患者入院后，積極輔導患者進行身體檢查，結合患者病史，對患者病情進行評估，分析治療過程中存在的高危風險，并提出針對性的預防方案，提出護理要點和個體化的護理對策。（2）心理護理。積極與患者進行溝通，了解患者的護理需求，并預以滿足，講解血液透析治療的相關注意事項、治療過程中，讓患者做好心理準備，傾聽患者傾訴，給與心理治療。（3）風險監測。在治療過程中，給與嚴密監測，查看儀器的運轉狀況，注意查看患者面色變化，詢問患者身體感受，合理的調節設備參數，發現嚴重不良反應，需要立即停止治療。（4）環境護理。營造良好的治療環境，清潔治療室，做好環境和設備的清潔消毒工作，堅持無菌操作標準，準確的進行穿刺，降低身體不適感，提高環境舒適度。

1.2.2 試驗組 本組患者在上述基礎上應用護理質量指標持續改進護理質量，首先，組織科室人員學習護理質量指標的評價和應用方式，提高其專業技術水平，而后在護理過程中，利用德爾菲法設立護理質量指標評價護理質量[2]，找出護理中的薄弱環節，并提出解決對策。在實施護理改進后，及時反饋改進結局，并重復上述操作，持續的改進護理質量。

1.3 觀察指標

使用自制的護理質量評量表評價兩組患者的護理質量，由科室主任聯合護士長進行評價，本評量表包括藥品使用、風險處理、患者識別和基礎操作四項，每項評分10分，分數越高代表護理質量越高。統計兩組患者護理風險事件發生率，護理風險事件主要包括用藥錯誤、導管不通以及感染等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量分析

試驗組患者各項護理質量數據均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理質量比較（分， ）

表1 兩組患者的護理質量比較（分， ）

images/BZ_151_177_372_2265_419.png試驗組 9.44±0.37 9.51±0.22 9.49±0.37 9.63±0.27對照組 8.45±0.45 8.51±0.32 8.33±0.46 8.25±0.53 t值 8.664 9 13.130 6 10.019 4 11.830 1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理風險發生率分析

試驗組患者護理風險發生率為3.85%（1例），低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理風險事件發生率對比

3 討論

近幾年，我國醫療事業獲得了全面發展，臨床護理工作也越來越受到重視，優質護理更是在臨床中得到了廣泛的應用[3-7]。然而，從實際的應用狀況來看，臨床護理水平雖然得到了一定程度上的提升，但仍然存在一些不足之處。以血液透析室的護理來說，該科室患者存在較大的感染風險，病情較為嚴重，對臨床護理要求較高，因而，需要更高等級的護理服務[8-10]。

在臨床中，通過應用護理質量指標對護理質量進行評價，實現了護理質量的量化分析，有助于護理人員清晰準確的了解到當前的護理情況，找到護理中存在的薄弱環節，提出針對性的解決對策[11]。該評價方式的使用有效減少了臨床護理中的漏洞和不足之處，可降低護理風險，確保護理安全。

從本次研究結果來看：試驗組患者藥品使用質量評分為（9.44±0.37）分，風險處理評分為（9.51±0.22）分，患者識別評分為（9.49±0.37）分，基礎操作評分為（9.63±0.27）分，各項數據均高于對照組（P＜0.05）。通過量化護理指標，可以幫助護理人員明確護理問題，從而做出改進，提高了護理標準，是護理更佳具有針對性。梅嵐等[12-14]的研究與本研究論證的觀點一致，僅有較小的數據差異，可以忽略。結果2.2則論證了護理質量指標應用對于減少感染風險的有效性。造成護理風險事件的因素比較多樣化，例如患者配合度低、護理人員操作不當等等，這些因素難以實現完全控制，因此即便通過應用護理質量指標也無法100%的保證零風險。所以，在實際的臨床護理工作中，除了要合理應用護理管理措施外，該應當結合工作實際，靈活調整護理方式，確保護理質量與患者安全。

綜上所述：護理質量指標在優質護理評價及持續改進中的應用可以提高護理質量，降低護理風險，保障患者安全。