延續(xù)性護理在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用

羅莉萍

通常臨床治療慢性腎臟功能疾病首先都會采用血液透析，血液透析能代替機體腎臟運行[1]?；谘和肝鰰r間較長，加之患者多在家靜養(yǎng)，因此血液透析具有一定局限性，這就需患者具備良好的自我管理意識，這對患者預后情況有著十分的作用[2]。通常慢性腎功能衰竭血液透析患者都會選擇在家中治療，但家中治療會使患者抱有僥幸和懈怠心理，不按照醫(yī)囑用藥和未能保持良好的生活習慣，從而加重病情，導致病情惡化，嚴重影響生活質量[3]。故需有效的護理措施干預患者生活，改善患者生活質量。本研究以112例慢性腎功能衰竭血液透析患者為研究對象，探討延續(xù)性護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者負性情緒及自我管理能力的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年5月—2019年3月我院收治的112例慢性腎功能衰竭血液透析患者為研究對象，按照隨機抽樣法將患者分為對照組和觀察組各56例。觀察組：男29例，女27例，年齡55～70歲，平均（62.75±1.34）歲，病程1～3年，平均病程（2.14±0.51）年。對照組：男31例，女25例，年齡56～72歲，平均（63.72±1.65）歲，病程1～4年，平均病程（2.45±0.62）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可比。本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準，且患者已知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，主要包括生活基礎護理、健康教育、心理護理、飲食護理、用藥護理等方面護理干預。觀察組則在常規(guī)護理的基礎上加之延續(xù)護理，具體內容如下。（1）延續(xù)性護理計劃：在患者住院期間為其制定相應延續(xù)護理計劃，定時查詢患者情況，與患者家屬保持良好溝通，可通過微信或電話方式詢問患者情況，評估分析患者病情、調查患者及家屬對于疾病的了解和認知情況、調查患者是否按照醫(yī)囑行事[4]。做好聯(lián)絡工作保證患者出院后能直接聯(lián)系到其家屬及患者本人，鼓勵患者積極治療，并囑咐家屬多給予患者關愛與支持，若患者出現(xiàn)不良情緒及時疏導[5]。（2）隨訪調查：出院后可與患者保持電話聯(lián)系進行隨訪調查，若患者有任何醫(yī)療問題耐心并及時解答，告知患者相關防治措施及護理方法，指導患者做好相關并發(fā)癥的預防措施，并讓患者自評治療效果[6]。同時了解患者疾病控制情況、用藥情況、遵醫(yī)行為情況，及時了解患者病情，用溫和的語氣讓患者感到深切的關懷[7]。（3）健康教育：利用社交軟件進行健康教育，可將微信公眾號或QQ群進行健康宣教，傳播疾病相關知識，解答家屬醫(yī)療疑惑，并組織家屬進行定時交流與溝通，分享有效治療方法，也可通過視頻或影像讓家屬了解疾病相關知識[8]。若患者出現(xiàn)負性情緒，分析患者負性情緒原由，改善患者不良情緒，并打開患者封閉的內心，激勵患者勇于生活，提高生活質量[9]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后負性情緒[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]，采用焦慮自量表（SAS）、抑郁自量表（SDS）分析評估兩組負性情緒，50分為SAS評分的分界值，SAS評分劃分為輕度、中度、重度分別取值為50～59分、60～69分、＞70分，發(fā)現(xiàn)分值越低越好，呈反比例關系[10]。SDS評分劃分的無、輕度、中度、重度抑郁程度取值分別為＜53分、53～62分、63～72分、＞72分，該量表也呈反比例關系[11]。

（2）對比兩組患者護理前后自我管理能力，具體評價標準參照ESCA量表制定，具體包括自我概念（9個條目）、知識和信息尋求（6個條目）、被動性（9個條目）和動機（11個條目）4個維度，共計43個條目，評分是0～4分。其得分高低呈正比例關系[12]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 負性情緒評分

對比兩組患者護理前后負性情緒[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]，觀察組SAS評分及SDS評分改善狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組睡眠質量及神經疼痛程度對比分析（分，）

表1 兩組睡眠質量及神經疼痛程度對比分析（分，）

images/BZ_149_177_377_2268_471.png對照組 60 65.18±9.93 57.68±7.73 65.42±10.12 54.48±7.17觀察組 60 65.36±10.76 49.68±6.23 66.38±11.06 49.68±5.46 t值 - 0.067 4.413 0.350 2.917 P值 - 0.946 0.000 0.727 0.005

2.2 自我管理能力評分

對比兩組患者自我管理能力，觀察組自我護理評分、情緒處理評分高于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后自我管理能力比較（分）

表2 兩組患者護理后自我管理能力比較（分）

images/BZ_149_177_741_2267_788.png觀察組 60 33.25±4.28 21.48±2.33 30.55±3.62 36.59±3.44對照組 60 26.35±3.65 19.34±2.06 21.32±2.42 23.14±2.36 t值 - 6.746 4.615 11.610 13.587 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著慢性腎衰竭發(fā)病率逐漸增高，血液透析也越來越成為治療慢性腎衰竭患者的重要手段，但僅僅依靠血液透析治療是不夠的，需要有效的護理干預配合治療，提高患者治療效果[13]。延續(xù)性護理是一種優(yōu)質的護理模式，其能通過電訪、互聯(lián)網等方式對患者進行隨訪，及時掌握患者病情、解答患者醫(yī)療疑惑、提醒患者謹遵醫(yī)囑、做好自我護理工作。實施延續(xù)性護理時，必須按照醫(yī)院護理標準，結合患者實際情況及臨床制定護理方案進行，同時也要獲取患者及家屬支持[14]。設計全面且詳細的護理計劃，從患者自我管理能力評估、隨訪時間、健康教育等幾個方面實施延續(xù)性護理[15]。同時定期培訓護理人員，以講座或培訓的方式指導護理人員加強自身工作能力和提高護理水平，并時刻注意自身行為舉止，建立良好的護患關系，提高患者積極配合意識，幫助護理人員更好的開展工作，促進護理人員為患者提供更為全面的護理服務，同時與患者保持良好溝通，進行有效的健康教育，幫助患者及家屬了解用藥相關知識及相關注意事項，避免誤服藥物造成不良后果，通過電訪也能及時了解患者內心想法及心理狀態(tài)，有效緩解患者負面情緒，提高患者生活質量及自我管理能力[16-18]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者負面情緒及自我管理能力均有所提升，但觀察組負性情緒[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]評分及自我管理能力評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭血液透析患者實施延續(xù)性護理干預，能有效改善患者負性情緒，提高患者自我管理能力，進而提高生活質量。