食管癌發病情況及危險因素統計分析

黃楚 廖武華 龍生 陳云開 林碧

我國作為國際間食管癌高發國家，病發率及死亡率占比超出全球一半，并且不同于歐美以食管腺癌病癥為主，我國超出90%的食管癌患者都是鱗癌[1]，我國對于食管癌的臨床預防診治多方面都無法完全遵循西方指引，更多情況下需要依靠自主探索。目前學術界對于食管癌展開的相關研究也取得了一定成果，受國內外同行認可在外科及新輔助放化療、放療技術以及分子生物學方面有望提高食管癌預后成績[2]。隨著近十年來我國對于循證醫學知識的不斷掌握吸收，在臨床研究中對于分子生物學的深入研究[3]，我國學者也逐漸在食管癌方面收獲成果，受到國內外同行的認可，但是對于食管癌高發地區的食管癌并發情況及危險因素研究尚且較少，因此本次研究探討分析信宜市近十年的食管癌病發情況并統計危險因素，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2009年1月—2018年12月期間信宜市人民醫院和協同本地區其他三級醫院診治的本地區共計511例食管癌患者展開研究，其中包括407例男，104例女；年紀為31～96歲，平均年齡為（61.09±3.84）歲。納入標準：（1）臨床資料全；（2）均為食管癌患者。排除標準：（1）臨床資料不全；（2）嚴重心、肝、腎系統疾病者。

1.2 方法

通過回顧性分析信宜市人民醫院和協同本地區其他醫院治療的患者中，篩選出本地區食管癌患者511例，走訪自然村收集食管癌患者信息，提取食管癌的病理類型、發病年齡、分布地域等數據，分別對當地區食管癌的病理特點、性別、年齡完成分類匯總統計分析。

1.3 統計學方法

通過使用SPSS 18.0軟件對本次研究數據進行對比分析，計量資料及技術資料采用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 食管癌患者發病性別及年齡特征情況

所有納入研究的511例食管癌患者中，其中男性食管癌病發率達到79.65%，女性食管癌病發率為20.35%，男性群體的病發率達到女性病發率3.91倍居多，食管癌性別發病情況差異具有統計學意義（P＜0.05）；高發年齡以50～59歲為主病發率占總人數的42.66%（見表1）。

2.2 食管癌患者發病部位及地區分布情況

經研究發現病發部位以食管上部、中部較多，共計占據72.21%，西面地區的食管癌病發率比較高，可能與喜歡吃腌制食品有關（見表2）。鱗狀細胞癌占據食管癌總病發率達94.91%（485/511），腺癌病發率為2.94%（15/511），其他腫瘤病發率為2.15%（11/511）。

3 討論

隨著目前人們社會生活水平的逐步提升，也很大程度改變了人們的生活方式及生活環境，惡性腫瘤也逐漸發展成為目前國際臨床公認對人體身心健康造成最大危害的嚴重疾病之一[4]。食管癌作為臨床尤為常見的惡性腫瘤，很大程度對居民的身心健康造成嚴重影響，所以展開對食管癌流行狀況及分布分析，探索該病的病發原因并努力尋找信宜市食管癌的不統計相似點，為預防本地區的食管癌起指導作用。

食管癌疾病作為多因素病癥，通常食管癌發病作為環境及遺傳因素綜合作用所致。有文獻反映食管癌男性發病率較女性明顯高，與本文研究發現信宜地區食管癌的病發性別分布特點，男性群體的病發率達到女性病發率3.91倍居多這一研究結果相符，且與我國國內其他相關研究一致，可能密切相關男性暴露有害因素機會較多[5]。根據食管癌的病發原因情況來看，可能相關于男性較女性來講生活習慣不良這一因素所致，譬如飲酒、長期吸煙、吃熱燙的食物或者食物過硬以及咀嚼不仔細等情況。再加上現代社會的整體競爭日趨激烈化，男性在社會中參與工作活動等機會高于女性，也自然承受了相比女性來講更大的壓力，因此男性更容易出現職業及行為危險因素引發食管癌病發[6]。

經本次調查中男性多于女性顯示吸煙作為危險因素，有文獻也指出吸煙作為引發食管腺癌及鱗癌的高危要因，且煙草使用和食管癌死亡情況呈正相關，每日吸煙支數越多那么吸煙的年限就會越久，吸煙者以及非吸煙者的食管癌死亡相對危險度就會越大。據有關統計結果表明，食管癌男性患者以50歲以上為高發群體，這一年齡階段食管癌病發率較高主要由于該年齡階段作為社會及家庭的中堅力量，自然承受了較大的心理壓力因此所致機體抵抗力及免疫力有所下降，成為其他危險因素的原因，應當將該群體作為預防食管癌病發要因，對其飲食習慣合理改善并重視日常體育鍛煉，能夠定期體檢盡早發現并加以治療[7]。

表1 食管癌患者發病性別及年齡情況

在本次研究中主要針對信宜市人民醫院和協同本地區其他醫院收治患者，患者的主要所在地區以西部地區為主，作為食管癌發病的高發區域，可能有關該地區人們喜歡吃腌制食品譬如火腿腸、臘肉以及臘腸等[8]。但是在腌制的食品中內含大量的維生素、亞硝基以及腌肉等，所以在腌制食品內含有了大量維生素及亞硝基成分受到制作破壞[9-10]。以往研究中也發現食管癌高發于江蘇淮安地區，當地人們的維生素A、維生素E、硫銨素等身體攝入量，較食管癌低發地區明顯低，這一研究結果也證實了平日人體的膳食營養情況，相關食管癌的發病情況[11-12]。應當在平日注意飲食新鮮蔬菜水果，確保對肉蛋類食品的攝入量適中，從而阻止體內形成腫瘤。

本次研究結果表明通過對所有數據運用統計學軟件匯總處理，分析出近十年來信宜地區食管癌的病理特點，鱗狀細胞癌占據食管癌總病發率達94.91%，并統計近十年信宜地區食管癌的病發年齡特點，絕大多數患者年齡大于50歲，統計近十年信宜地區食管癌的病發性別分布特點，男性群體的病發率達到女性病發率3.91倍居多。具體來講信宜地區的食管癌發病年齡相對穩定，但發病人數曲線整體是逐年增加，其中女性患者更加明顯。

綜上所述，食管癌病發情況相關于性別、年齡、地區差異，由于食管癌的預后存活率較差，因此明確食管癌病發危險因素并盡早采取針對性預防措施至關重要，應當加強信宜地區的高危人群食管癌預防工作，從而盡早發現予以及時診治，降低信宜地區的食管癌病發率。