大力構建農村養老治理體系

◎吳玉韶

養老問題是當前全社會共同關注的大問題，而農村養老既是養老領域的難點、重點和焦點，也是養老領域需要補齊的最大短板。作為一個系統工程，農村養老不能就養老談養老，要根據我國國情探索具有中國特色的農村養老道路，要從實施鄉村振興戰略、新農村建設、弘揚優秀傳統文化等全局角度來謀劃，大力發展農村老齡事業。破解農村養老困境，需著力構建農村養老“4432”體系，即發揮“四個作用”、構建“四個體系”、發展“三支隊伍”和建設“兩個陣地”。

發揮“四個作用”。一是發揮政府的主導作用，特別是在資源整合、資金投入和基礎設施建設方面，尤其要加大農村養老服務業的資金投入。二是充分發揮家庭養老的基礎性作用，針對家庭小型化、功能弱化的現狀，及早采取有效措施，繼續保持家庭養老特定的優勢。三是發揮社會力量在農村養老中的積極作用。四是發揮市場機制的作用，盡管市場力量現在還很小，但未來的作用會越來越大，我們需要彌補社會化、市場化養老服務的欠缺，統籌發揮政府、家庭、社會和市場的協同作用。

構建“四個體系”。一是完善保障體系，農村養老問題歸根結底是資金問題，盡管我國已經建立了覆蓋城鄉的社會保障制度，但目前的標準還是很低的，未來應當建立動態增長機制，充分發揮社保的基礎保障作用。二是構建健康支持體系，加快從疾病治療向健康管理轉變，盡管現在農村健康服務基礎薄弱，但未來還是要朝著構建大健康服務體系的方向努力。三是健全服務體系，構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的多層次養老服務體系，力爭實現養老服務全覆蓋。四是構建具有中國特色的社會支持體系，發揮社會力量在未來養老服務業中的支撐作用。

發展“三支隊伍”。一是發展家庭照護服務隊伍，農村照護絕大部分還是要靠家庭，盡管從專業意義來講它是非正式照護，但家庭養老既是我們的傳統，也是我們的優勢，更是我們的國情。這一現狀在未來相當長的時間不可能改變，因此，亟須政策的支持、專業的培訓，希望能夠出臺更多的政策，支持農村的家庭照護隊伍建設，如通過政府購買服務、社會專業機構培訓等方式為家庭照護者提供專業化的培訓。二是發展志愿互助服務隊伍，包括鄰里互助、社區互助、老老互助，以及低齡、健康的老年人幫助高齡失能失智的老年人等。此外，社會組織在提供志愿養老服務方面也發揮了重要的作用，如全國基層老年協會數量已經發展到55萬個，覆蓋了80%以上的城鄉社區，是我國數量最多的社會組織。三是逐步發展專業服務隊伍。基于農村的現狀，優先發展家庭照護服務隊伍、志愿互助服務隊伍，但是未來專業力量的介入是大勢所趨，可以由易到難、由城到鄉、由近郊到遠郊區逐步拓展。

建設“兩個陣地”。一是建設居家養老服務中心，解決老年人有地方去、有地方交流的問題，首先要實現農村老年活動中心的功能，然后再延伸其他服務。二是把農村敬老院改造成為照料中心，重點提升照護功能和能力，這是今后的發展方向。