磁共振線性測量指標鑒別進行性核上性麻痹與帕金森病的價值

沈明 程敏 范洋溢 高旭光

進行性核上性麻痹 （progressive supranuclear palsy，PSP）是一種神經變性tau蛋白病，由于臨床表現(xiàn)與帕金森?。≒arkinson disease，PD）有許多重疊，往往診斷困難。近年來PET、功能磁共振等新技術的發(fā)展為PSP的診斷和鑒別診斷提供了一些幫助，但需要有特殊的儀器設備或大量的后期數(shù)據(jù)處理，目前難以應用于臨床[1-2]。結構磁共振測量仍是臨床上應用最廣泛的輔助檢查，一些定量的研究方法被認為是比較靈敏而特異的指標，其中磁共振帕金森指數(shù)（MR Parkinsonism index，MRPI）鑒別PSP與帕金森病敏感性達到了100%[3-4]，但MRPI的計算需要測算腦橋、中腦的面積并且需要用冠狀位圖像測量小腦上腳寬度，實際在臨床應用起來并不方便。一些研究嘗試用簡單方便的線性測量來進行診斷和鑒別，也有比較好的敏感性和特異性，但研究數(shù)量很少、樣本量小，結果并不一致[4-11]。本文通過測量、計算PSP、PD和正常老年人的中腦腦橋直徑比（Md/Pd）、第三腦室寬度與額角最大間距比值（V3rd/FH）、中腦被蓋直徑（MTEG）、大腦腳角度（ACP），比較這幾個線性指標在鑒別PSP與PD方面的應用價值。

1 對象與方法

1.1 觀察對象2009年至2018年在北京大學人民醫(yī)院神經內科住院和門診診斷的進行性核上性麻痹患者28例，均符合2017年MDS發(fā)布的進行性核上性麻痹的臨床診斷標準[12]中的很可能的和可能的PSP；性別年齡相匹配的帕金森病患者30例，符合MDS于2015年發(fā)布的帕金森病臨床診斷標準[13]；性別年齡相匹配的健康對照30名，排除腦血管疾病史、癡呆、腦積水和其他類型帕金森綜合征等病史。

1.2 一般資料進行性核上性麻痹患者28例，男16 例，女 12 例，年齡（76.5±5.9）歲?！?br>