首發精神分裂癥患者認知障礙與比率低頻振幅的相關研究☆

鄺啟杰 劉驛 宋真 佘生林 李璇子 李海靜 畢泰勇 鄭英君

精神分裂癥（schizophrenia，SZ）是一組病因未明的重性精神障礙，其中認知功能障礙為其主要特征之一，近年已有不少關于SZ認知功能的神經影像學研究，但其具體機制仍不詳，故需進一步研究。靜息態功能磁共振成像（functional MRI，fMRI）可定位大腦異常神經活動區域，其中低頻振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）[1]是靜息態fMRI的應用之一，該方法通過檢測血氧水平依賴（blood oxygenation level-dependent，BOLD）信號反映大腦自發神經元活動強度。ZOU等[2]進一步將ALFF值除以全腦全頻段振幅值的均值得出比率低頻振幅（fraction amplitude of low-frequency fluctuation，fALFF），該方法因受生理噪聲影響較少而能更好地反映低頻段腦自發神經元活動。此外，有研究表明相對于分數各向異性及灰質密度方法，fALFF對認知功能差異更敏感[3]。國外有研究使用fALFF方法發現精神分裂癥患者局部腦區fALFF值降低與注意力和工作記憶等認知功能障礙有關[4-5]。國內研究通過灰質體積及fALFF方法提出精神分裂癥患者可能存在遺傳—腦—認知調節通路[6]，這提示使用fALFF方法對認知功能研究具有可行性。但這些研究納入的均為SZ慢性期患者，受藥物及病程影響明顯。故本研究納入首發精神分裂癥（first-episode schizophrenia，FSZ）患者，通過fALFF方法探討其認知功能障礙的潛在機制。

1 對象與方法

1.1 研究對象納入2016年9月至2017年7月就診于廣州市惠愛醫院的首發精神分裂癥患者。入組標準：①符合《美國精神障礙診斷與統計手冊第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fourth Edition，DSM-Ⅳ）精神分裂癥診斷標準；②總病程＜2年，且抗精神病藥物服用時間＜2個月；③陽性與陰性癥狀量表（positive and negative symptom scale，PANSS）[7]評分≥60 分；……