雙相障礙抑郁發(fā)作患者血清谷氨酸系統(tǒng)代謝紊亂特征及相關(guān)因素

廖繼武 楊海華 王絲絲 馬萍 李從睿 黃俏庭 潘集陽

雙相障礙是以躁狂與抑郁發(fā)作反復(fù)交替出現(xiàn)為主要特征的慢性、復(fù)發(fā)性疾病，是當(dāng)今社會導(dǎo)致功能殘疾及死亡的主要原因之一[1]。目前有關(guān)雙相障礙的確切病因與病理機(jī)制尚不明確。近年來谷氨酸系統(tǒng)在雙相障礙病理及治療機(jī)制方面的作用倍受關(guān)注。現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)雙相障礙抑郁發(fā)作患者腦脊液、血清中谷氨酸（glutamate，Glu）及 γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）水平呈狀態(tài)性改變[2-3]，腦功能影像學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)雙相障礙患者多個腦區(qū)出現(xiàn)Glu及GABA水平異常[4-6]。但迄今鮮見有關(guān)雙相障礙抑郁發(fā)作期患者外周血液Glu能系統(tǒng)紊亂特征的報告。本研究擬采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測雙相障礙抑郁發(fā)作患者Glu能系統(tǒng)中關(guān)鍵物質(zhì)谷胺酰胺（glutamine，Gln）、Glu、GABA 及GABA合成限速酶谷氨酸脫羧酶 （glutamic acid dehydrogenase，GAD）水平，計算興奮性神經(jīng)遞質(zhì)Glu與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA比值即Glu/GABA，并分析各物質(zhì)水平的相關(guān)影響因素，以探討雙相障礙抑郁發(fā)作期患者是否存在Glu能系統(tǒng)異常及Glu/GABA平衡紊亂。

1 對象與方法

1.1 研究對象雙相障礙抑郁發(fā)作組來自2017年7月至2019年3月在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科就診的門診及住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD-10）雙相障礙抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～64歲；③漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale-17，HAMD-17）≥17分，心境障礙問卷 （mood disorder questionnaire，MDQ）或輕躁狂癥狀清單 （hypomania check list-32，HCL-32）篩查陽性；④停用精神類藥物時間達(dá)原使用藥物5個以上半衰期，近3個月未接受物理治療；⑤小學(xué)以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①共病其他精神障礙；……