抑郁癥快速動眼期特征對執行功能損害的診斷價值研究☆

朱彤 王剛 周晶晶

抑郁癥作為一種高發病率的復雜精神疾病會導致認知功能損害，包括執行功能、言語功能、注意力等多個方面[1-3]，因而監測抑郁癥患者認知功能，有利于對疾病的嚴重程度、治療及預后等情況進行評估。然而，抑郁癥患者認知功能評估目前多為主觀性的量表或工具測評，缺乏客觀的評估手段。既往研究發現快速動眼期（rapid eye movement，REM）改變可能與抑郁癥患者認知功能損害密切相關，其中以注意力及執行功能缺陷為著[4-6]。因此，本研究納入未服用精神類藥物的抑郁癥患者，應用操作簡單、佩戴舒適的便捷式睡眠監測儀，觀察REM改變與執行功能間的相關性，并初步探索REM作為客觀指標評估執行功能損害的價值，為執行功能評估提供可能的客觀指標。

1 對象與方法

1.1 研究對象本研究為橫斷面研究。納入2018年3月至2018年11月于首都醫科大學附屬北京安定醫院門診及住院的抑郁癥患者。據既往研究估計總體相關系數ρ=0.70[5]，允許Ⅰ型錯誤的概率α=0.05，Ⅱ型錯誤概率 β=0.10（即把握度 90%），計算得樣本量至少為15例，本研究最終共納入64例抑郁癥患者。

入組標準：①年齡18～59歲；②經簡明國際神經精神障礙訪談 （Mini-International Neuropsychiatric Interview，MINI），符合《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-10）抑郁發作診斷標準；③入組前1周未使用過精神類藥物，及其他影響認知功能或自主神經功能的藥物；④小學以上文化程度。排除標準：①既往診斷過雙相障礙、精神分裂癥等其他重性精神疾病；②17項漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression rating scale，HAMD）自殺條目評分≥3分；③最近3個月內接受過無抽搐電休克治療；……