西藏地區可逆性胼胝體壓部病變綜合征8例臨床特點分析☆

次旦卓嘎 陳思霨 曾燕 趙玉華 金海強 徐俊 孫永安

可逆性胼胝體壓部病變綜合征（reversible splenial lesion syndrome，RESLES）， 又稱為伴有胼胝體壓部可逆性病灶的臨床癥狀輕微腦炎/腦病（clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion，MERS）， 是近年提出的一種由多種病因引起的累及胼胝體壓部的臨床影像綜合征[1-2]。其病因包括炎癥浸潤、體液失衡、血管加壓素功能障礙、免疫系統激活或氧化應激和髓鞘內水腫等，最終導致細胞毒性水腫。該病預后較好，需要與急性腦梗死、顱內占位性病變、中樞神經系統脫髓鞘等疾病相鑒別。目前對于該病在高原地區的發病情況報告較少，隨著臨床醫師對該病的認識逐漸提高，近年來西藏地區對于該病的診斷較前增加。研究發現，西藏地區部分患者起病前并無明確的誘因或病因，此外，考慮到西藏地區特有的高原環境，該病的發生率較平原地區是否更高，病因及臨床表現與既往文獻報告有何不同，值得進一步總結分析。本研究回顧性分析西藏地區發病的8例成人RESLES患者的臨床資料，探討RESLES臨床及影像學特征。

1 對象與方法

1.1 研究對象收集2015年9月至2018年10月于西藏自治區人民醫院診治的RESLES的8例患者作為研究對象，診斷標準根據GARCIA-MONCO等[1]于2011年提出的RESLES標準：①患者有神經系統功能受損；②頭顱MRI可見胼胝體壓部（splenium corpus callosum，SCC）病變，且在隨訪過程中可以完全消失或者顯著改；③伴有或者不伴有胼胝體以外的病變；④排除急性播散性腦脊髓膜炎、多發性硬化、可逆性后部腦病、腎上腺腦白質營養不良、腦梗死、淋巴瘤等。

1.2 方法回顧性分析8例患者的臨床特征和實驗室檢查結果，以及影像學檢查結果和疾病轉歸。……