乳腺癌患者外周血中循環腫瘤細胞和外泌體的表達及其臨床意義*

吳瑛，譚鑫，吳芳蘭，袁鯤，賈曉敏

（1.長沙市第一醫院 檢驗科，湖南 長沙 410005；2.拉薩市人民醫院 病理科，西藏 拉薩 850000）

乳腺癌是臨床常見的疾病，是女性死于癌癥的第2 大病因，臨床上一直在尋找更好的檢測指標，以便早期診斷乳腺癌，達到實時監測的目的。外周血一直是臨床可供實時檢測的樣本，有助于進行實時的“液體活檢”[1]。乳腺癌傳統的檢測指標很多，如癌胚抗原、糖類抗原Ca 27.59 等，但由于缺乏足夠權威的證據支持，并未被推薦應用于乳腺癌早期診斷及術后隨訪復查[2]。循環腫瘤細胞（circulating tumor cells, CTCs）與外泌體近年來被認為是臨床應用前景最好的液體活檢指標[3-4]。因此本研究選擇CTCs 和microRNA-1246（miR-1246）作為檢測指標，探討其在乳腺癌患者外周血中的表達及其臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2018年10月長沙市第一醫院乳腺癌、乳腺良性腫瘤及健康體檢者。乳腺癌患者87 例（乳腺癌組）。年齡（37±11）歲，均行病理檢查確診，術前未接受放射及化學治療，常規體檢并排除遠處轉移。收集同期乳腺良性腫瘤患者40 例（乳腺良性腫瘤組），排除身體其他部位惡性腫瘤。年齡（32±6）歲；其中乳腺纖維腺瘤29 例，導管內乳頭狀瘤11 例。收集同期健康體檢者20 例（健康組）。均為單純乳腺增生，年齡（31±4）歲。3 組患者年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。研究經本院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 標本取樣 所有患者及健康體檢者取清晨空腹靜脈血2 份，1 份5 ml 室溫靜置約20 min，取上清液于1.5 ml EP 管內，置入-80℃冰箱冷凍保存備用；……