探討針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

姜鳳霞

【摘 要】目的：探討對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為心理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域評(píng)分的變化。結(jié)果：心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別比干預(yù)前比較明顯降低，且心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的術(shù)后焦慮、抑郁心理及提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;腹腔鏡手術(shù);心理護(hù)理;負(fù)性心理;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R325【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

子宮內(nèi)膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于絕經(jīng)的女性群體，近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率越來越高，且日趨年輕化[1]。子宮內(nèi)膜癌傳統(tǒng)治療方法是開腹手術(shù)，但開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、患者術(shù)后恢復(fù)慢[2]。子宮內(nèi)膜癌患者面對(duì)疾病常存在焦慮、緊張、害怕等負(fù)性心理，影響患者的治療與護(hù)理進(jìn)程，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降。因此，在對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)給予良好的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)緩解患者的焦慮心理、提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者64例，均通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。年齡42～70歲，平均（56.2±11.2）歲，64例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為心理護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組，每組各32例。其中心理護(hù)理干預(yù)組的年齡42～68歲，平均（55.5±8.4）歲;學(xué)歷：初中及以下10例，高中、中專11例，大專及以上11例，對(duì)照組的年齡41～70歲，平均（57.9±9.2）歲;學(xué)歷：初中及以下9例，高中、中專10例，大專及以上13例，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用全麻，手術(shù)方式為腹腔鏡次廣泛全子宮雙附件切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查、備皮、術(shù)前12 h 禁食、8 h 禁水，術(shù)晨排空大便，留置尿管及靜脈留置針。術(shù)后密切觀察患者生命體征的變化，做好腹部及陰道的手術(shù)護(hù)理工作。

心理護(hù)理干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，包括情感支持、社會(huì)支持、認(rèn)知重建、適應(yīng)性技能訓(xùn)練。患者入院后，與患者進(jìn)行親切地交流，了解其文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭狀況等基本情況，針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理。由于許多患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏相關(guān)了解，多產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等負(fù)性心理。耐心傾聽患者的傾訴，向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的目的和注意事項(xiàng)及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，以緩解患者的緊張、焦慮心理，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬共同配合對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行，使其積極配合治療與護(hù)理工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

兩組通過采用配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別較干預(yù)前明顯降低，且心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組通過采用配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)前的生活質(zhì)量功能領(lǐng)域評(píng)分、癥狀領(lǐng)域評(píng)分分別與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量功能領(lǐng)域評(píng)分與干預(yù)前比較顯著升高，癥狀領(lǐng)域評(píng)分與干預(yù)前比較顯著降低，且心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組改善更顯著（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)具有損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)根治徹底等優(yōu)點(diǎn)。與開腹手術(shù)相比較，可以顯著減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病的快速恢復(fù)。但腹腔鏡手術(shù)難度較大，患者常存在焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性心理，因此積極有效的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理，對(duì)提高手術(shù)成功率及患者術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。

本研究將入選的64例行腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例行常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)組主要實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，如主動(dòng)與患者溝通，為患者講解有關(guān)疾病知識(shí)，安慰鼓勵(lì)患者，耐心傾聽患者的訴說，以消除患者的顧慮。針對(duì)患者抑郁的原因及時(shí)給予解釋、開導(dǎo)。劉欣菊[3]將收治的62例子宮內(nèi)膜癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施心理干預(yù)，干預(yù)后，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、精神病性等因子評(píng)分與對(duì)照組比較顯著降低，而觀察組干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說明通過實(shí)施規(guī)范性的心理干預(yù)措施，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜癌患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且心理護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組改善更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與劉欣菊[3]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說明對(duì)腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理、生理健康的恢復(fù)具有積極意義，使患者處于疾病診治最佳身心狀態(tài)，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

林映蘭. 腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)81例護(hù)理配合[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：157-158.

常燁，劉明澤. 子宮內(nèi)膜癌臨床研究進(jìn)展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，25（10）：468.

劉欣菊，劉欣梅，谷海英. 心理于預(yù)在子宮內(nèi)膜癌患者圍手術(shù)期中的效果分析研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10（9）：45-46.