心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預后

劉培亮

【摘 要】 目的：研究治療心力衰竭合并心律失常的藥物使用方法及預后。方法：將我院收治的109位心力衰竭合并心率失?；颊咴O置為觀察組，另選取109位相同病況患者作為對照組。兩組的治療方法分別為，對照組使用以胺碘酮片為主要手段的常規治療方式，觀察組患者在使用常規治療手段基礎上增加參松養心膠囊藥物治療，對比兩組患者的療效。結果：對照組和觀察組兩組治愈率分別為88.07%和95.41%，觀察組要高;同時，不良反應對照組為12.84%，要高于觀察組的4.59%。結論：通過研究表明，聯合使用胺碘酮片和參松養心膠囊，對于治療心力衰竭合并心率失常作用明顯，不僅治愈率高，并且不良反應還更低，預后方面也有較大提高，因此建議推廣使用。

【關鍵詞】 心力衰竭;心律失常;藥物治療;預后分析

【中圖分類號】 R541 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-077-01 ?人體血液循環系統疾病都比較嚴重，其中心力衰竭和心率失常是常見的嚴重情況。心力衰竭的患者往往是因為心臟的功能出現異常，造成血液循環停滯或者流速過緩從而引起心臟損傷;而心率失常的癥狀往往是心臟跳動頻率過高或者過低，造成心血功能異常，該病發作時常見有單獨發作和合并其他心血管病同時發作。心力衰竭合并心率失常發作時不僅僅會導致患者猝死，同時救助后也有較高的致殘率。在有效的時間內及時救治患者，可以有效拯救患者生命，還可以保障患者預后效果。提高心力衰竭合并心率失常的臨床治療效果的常見方法就是藥物治療，同時降低生命威脅，保障患者身體健康。本研究選取了我院收治的心力衰竭合并心率失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，實施兩種藥物胺碘酮片、參松養心膠囊聯合療法，取得了明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院近兩年收治的心力衰竭合并心率失?；颊邽檠芯繉ο?，按照相關條件選擇218例患者，其中，選取條件有以下幾點：第一，患者資料完整，有詳細診療記錄;第二，遵循自愿原則，院方與患者簽訂協議書;第三，患者病況符合心力衰竭合并心律失常病癥。排除條件主要有：身體異常、無溝通能力、精神異?；颊?不能使用研究藥物者;先天性心臟功能不足或者后天肝腎功能受損嚴重者;患有嚴重心血管疾病者。將符合條件的患者隨機分為各109例患者的兩組，分別定義為對照組和觀察組。其中觀察組的情況統計如下：男女分別為57例、52例;年齡最小50歲，最大64歲;心臟功能等級分級的各級患者分別為：Ⅱ級患者29例，Ⅲ級患者49例，Ⅳ級患者31例。對照組情況如下：男女分別為57例、52例;年齡最小50歲，最大64歲。心臟功能等級分級的各級患者分別為：Ⅱ級患者32例，Ⅲ級患者43例，Ⅳ級患者34例。對比兩組資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行數據對比。

1.2 方法 心力衰竭合并心律失常的常規治療方法主要有：吸氧，注射服用利尿劑，注射強心劑等，同時臨床護理要求患者臥床靜養，飲食以清淡為主，營養價值高的食物優選。對照組的治療方法為使用常規治療手段，同時增加口服鹽酸胺碘酮片的服用，服用方法為劑量為0.2g的片劑三片，每日分三次服用，七天后可以根據病情發展適當較少用藥量。觀察組的用藥除了對照組使用的治療方法，增加參松養心膠囊的使用，使用藥量及方法為，0.4g劑量的膠囊每日服用三次，每次三粒。患者按照治療計劃，按時按量服用藥物，同時注意觀察記錄病情變化，以30天為一個療程，治療兩個療程。

1.3 療效指標和標準 臨床療效按照治療后的效果分為明顯有效、有效、無效三類。心功能評定為Ⅰ級，并且短陣室速消失超過90%則可判定為明顯有效;心功能有所提升，臨床表現明顯好轉則可以判定為有效;其他情況則為無效。明顯有效和有效所占比例則為治療總有效率。對治療后發生的不良反應進行統計，主要有胃部不適、肝腎功能損傷、竇性心律過緩等情況。不良反應例數所占的比例為不良反應發生率。

1.4 統計學方法 將兩組統計數據輸入SPSS22.0進行統計計算，結果兩組數據資料的t檢驗和χ2檢驗顯示出數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組和觀察組兩組治愈率分別為88.07%和95.41%，觀察組要高，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 在不良反應方面，對照組為12.84%，要高于觀察組的4.59%。

3 討論

最嚴重的心血管類疾病就是心力衰竭，有資料表明，心猝死和心泵衰竭是造成心力衰竭患者死亡是主要原因，心律失常常常是心猝死的一項重要表征，基礎性心臟病、心功能障礙、心室率等疾病的臨床癥狀都伴隨著心力衰竭合并心律不齊。隨著患者治療不及時，病情失去控制時，心衰的情況會更加嚴重，最終造成患者的昏厥、死亡。心功能水平伴隨著心率失常而進一步降低，血壓狀況也逐漸惡化，患者供血不足，引發休克。因此盡量增加患者生存的希望，改善生活質量，治療心力衰竭和心率失常，提升心肌功能水平，降低耗氧量，這些在臨床上都有著很重要的作用。目前，治療心力衰竭合并心率失常的主要手段是先期對患者進行臨床評估，劃分病變情況和病情類型，根據病情不同給予不同的治療手段，常規使用的藥物主要有胺碘酮和β受體阻滯劑。胺碘酮的主要是在患者的竇房結傳導性和自律性上起作用。中藥膠囊參松養心膠囊是將六味以上的中藥按照傳統配方炮制而成，主要作用是安神、通絡、活血、滋陰。主要用于治療中醫所講的心絡瘀滯、心神不定等病癥，不僅提升新陳代謝，還可以促進心肌的傳導作用，提升自律性。

有學者做過與本次研究相似的研究，他們將75例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咦鳛檠芯拷M，另外75例相似病情的患者作為對照組，對照組使用常規的胺碘酮治療手段，研究組聯合使用參松養心膠囊和胺碘酮，根據資料結果可知，對照組的有效率要低，研究組更有效，差異具有統計學意義（P<0.05）;其他統計項目如后室早總數、QTd、NT-proBNP兩組患者均有明顯改善，經過對比可知，研究組的效果要更高于對照組。比較兩組患者的不良反應方面，該研究的統計數據無統計學意義。同樣，本文研究的結果與文獻資料類似：其中有效治療率上面，觀察組為95%以上，對照組僅為88%左右，而不良反應恰恰相反，對照組的12.84%明顯高于觀察組的4.59%，因此在經過數據對比，可以得出結論，聯合使用兩種藥物的研究結果是有意義的。

由研究可知，常規治療心力衰竭合并心率失常是，使用胺碘酮，并聯合使用參松養心膠囊可以提升治療的有效率，降低不良反應，可以進行推廣使用。

參考文獻

[1] 周琴英，夏碧華.西藥聯合參松養心膠囊對老年冠心病合并心律失常患者血流動力學的影響及療效.中國老年學雜志，2014，34（5）：1165-1167.

[2] 王新杰，阮樂，許峰，等.參松養心膠囊治療慢性心力衰竭合并室性期前收縮的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（9）：96-97.