阿奇霉素在社區門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義

張敏 楊飛

【摘 要】 目的：評價阿奇霉素在社區門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義。方法： 研究時段：2017年10月-2018年11月，抽取本社區門診收治的68例急性支氣管炎患者開展本次研究，對68例患者臨床資料進行分析，根據治療措施將所有患者分為對照組、治療組，每組34例。對照組用常規治療，治療組阿奇霉素治療，對比臨床體征消失時間、臨床觀察指標、不良反應發生率。結果： 與對照組比較臨床體征消失時間，治療組較短，有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較臨床觀察指標，治療組較優，有統計學意義（P<0.05）;與對照組比較不良反應發生率，治療組較低，有統計學意義（P<0.05）。結論： 在社區門診治療急性支氣管炎治療中，實施阿奇霉素，既可改善臨床癥狀及臨床觀察指標，又能減少不良反應發生率，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素;社區門診;急性支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號】 R821.4+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-001-01 ?急性支氣管炎屬于常見病，是由病原體感染或是病毒性感染引起的支氣管黏膜炎癥，好發于嬰幼兒階段，常以肺炎形式表現，且此病癥多累及于支氣管、氣管等，以發熱、咳嗽、伴有或不伴有分泌物為主要臨床表現，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。在社區門診治療急性支氣管炎時，多用常規藥物治療，雖有一定療效，但仍有部分患者治療效果不佳，故尋找一項有效的治療措施至關重要。臨床實踐發現，將阿奇霉素用于社區門診急性支氣管炎治療中，不僅可以提高治療效果，且不良反應較少，安全性較高[3]。本次研究針對阿奇霉素在社區門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義進行評價，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2017年10月-2018年11月內抽取病例，將所抽取的68例本社區門診收治的急性支氣管炎患者作為研究對象，回顧68例患者病例資料，以治療措施作為分組依據，將68例患者分為對照組、治療組。對照組（n=34）：男性、女性患者分別20例、14例，年齡在17-75歲之間，平均年齡（46.53±10.22）歲，病程14-50h，平均病程（32.59±10.88）h。治療組（n=34）：男性、女性患者分別21例、13例，年齡在16-74歲之間，平均年齡（46.13±10.37）歲，病程12-50h，平均病程（31.88±10.74）h。對治療組、對照組患者基本資料（年齡、病程等），差異無統計學意義（P>0.05）。參照內科學中的有關急性支氣管炎診斷標準進行評價[3]。納入標準：符合診斷標準者;與我院簽署知情同意書者;可以正常溝通者。排除標準：嚴重心肝腎肺等臟器功能異常者;其它呼吸道系統疾病者;藥物禁忌證者。

1.2 方法 兩組患者均行即行營養支持、止咳、化痰等治療。同時對照組用常規治療，即給予克林霉素（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20020152）藥物治療，口服，將15-25mg/kg克林霉素加入到濃度為5%的100ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注半小時，每天3次。

治療組用阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20065082）治療，將10mg此藥物加入到200ml的生理鹽水中，靜滴，每天一次.

兩組患者均連續治療7d為一個療程。

1.3 分析指標 對比臨床體征消失時間、臨床觀察指標、不良反應發生率。

臨床體征含咳嗽、咯痰、咽喉腫痛。

臨床觀察指標含白細胞計數、中心粒細胞百分比、血沉。

1.4 統計學方法 SPSS22.0軟件，計量資料（臨床體征消失時間、臨床觀察指標）用t、（x±s）進行檢驗、表示，計數資料（不良反應發生率）以x2、%進行檢驗、表示，2組數據資料，以P<0.05表示。

2 結果

2.1 臨床體征消失時間 咳嗽、咯痰、咽喉腫痛消失時間與對照組相比，治療組較短，P<0.05，見表1。

2.2 臨床觀察指標比較 治療組臨床觀察指標優于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 不良反應發生率比較 治療組：1例發熱、1例呼吸困難，不良反應發生率5.9%（2/34）;對照組：5例發熱、5例呼吸困難，不良反應發生率29.4%（10/34），組間對比有差異，x2=6.476，P=0.011。

3 討論

急性支氣管炎屬于門診最常見的一種呼吸道疾病，多與病毒、細菌感染所致[4、6]。當人體感染后，支氣管以水腫、充血為主要臨床表現，且還會增加黏液分泌物，堵塞器官腔道，加重病情[7]。支氣管炎早期診斷并不明顯，隨著病情的進展，多數患者會出現氣促、發熱等不適癥狀，如治療不及時，易引發肺炎等并發癥，影響患者身體健康[8]。在社區門診治療中，常規治療效果不佳。隨著臨床對急性支氣管炎的深入研究，發現用阿奇霉素治療，不僅可以提高治療效果，還可以改善患者血常規指標。

阿奇霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，其在酸性環境下穩定性較高，且生物利用度較高，在體內分布較廣，不僅療效好，且耐受度較好，安全性較高。其是一種多房室模型，易與外周血吞噬細胞中上線立體上的溶酶相結合，快速溶于血液中，從而有效改善炎性細胞水平。阿奇霉素用藥后，能在短時間內使血藥濃度達到高峰，故藥物耐受性較高;用藥后，對胃破壞較小，可有效減少不良反應發生率;同時其會在短時間內快速分布于全身組織中，從而縮短臨床體征恢復時間[9]。阿奇霉素可以快速進入細胞中，呼吸道、扁桃體組織藥物濃度較高，可縮短藥物起效時間;此外，阿奇霉素能可逆性的結合細菌核糖體，抑制病原菌合成蛋白質，實現除病毒、滅菌效果，發揮較高的藥物，提高臨床效果的同時改善患者血常規指標。

綜上所述，阿奇霉素應用于社區門診治療急性支氣管炎中，臨床療效顯著，且用藥不良反應較少，安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[9] 王夏玲.阿奇霉素在社區門診治療急性支氣管炎的臨床療效評價[J].中外醫學研究，2015，13（11）：24-25.