改善我國兒童微量營養素營養狀況的干預對策研究

徐瑛　管萍　周星

【摘 要】目的：探討我國兒童微量營養素營養狀況的干預對策，為兒童身體健康生長發育保駕護航。方法：選擇2017年9月-2018年9月期間前來我院兒保科就診的800名兒童，利用相關標準評估兒童的膳食與營養狀況。結果：城市兒童鈣、鋅等攝入水平分別是RNI的38.40%、65.50%，三大營養素與他類微量營養素攝入量均達到RNI或AI水平;而農村維生素B12和鈣、鉀、鐵等微量營養素的攝入顯著不足，鈣僅是RNI的28.1-39.6%。結論：我市城鄉兒童膳食結構欠缺合理性，特別是農村地區兒童營養問題較為顯著，存在多種營養素缺乏的情況，應得到政府機關的重視，貫徹落實食物強化的行動規劃。

【關鍵詞】兒童;微量營養素;現狀;改善措施

微量營養素包括礦物質與維生素，其具有重要的生理功能。兒童期是個體生長發育的最快速的階段，該時段中兒童新陳代謝旺盛、神經系統與骨骼發育快速。營養始終是兒童生長發育的重要物質基礎，保證膳食的合理性、微量營養素攝入的全面性，是促進兒童軀體健康發育的關鍵因素之一，且早期營養狀況與兒童智力發育水平存在一定相關性。有調查研究表明[1]，我國5歲及以下兒童生長遲緩率約為14.0%，兒童低體重率為8.0%，在農村兒童生長遲緩率與低體重率分別為17.3%、9.3%;而城市兒童營養過剩發生率有不斷增加的趨勢。營養不均衡會對兒童健康生長過程形成負面影響。糾正并改善國內兒童微量營養素營養狀況勢在必行，本文作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理委員會批準、患者及其家屬許可后，選擇800名于2017年9月～2018年9月期間前來我院兒保科就診的兒童為研究對象，其中包括男421名，女379名;年齡1～14歲不等，平均年齡為（7.1±1.3）歲;年齡分布：≤1～7歲者491名，7～14歲者309例名。

1.2 調查方法

農村營養素攝入情況的調查：應用家庭食物3d稱重法與24h個人膳食回歸調查采集在家庭中共同進餐成分持續3d的食物攝入情況。

城市：調查住戶3d調味品消費量，采用24h回顧調查獲得家庭成員的個人對食物攝入量。

結合膳食內各種食物的所占比重及攝入量，測算出每位家庭成員每天熱能與各種營養素的攝入水平。

1.3 評價標準

依照中國居民膳食營養素攝入量（DRIs）》（2000版）[2]中推薦攝入量/適當攝入量（RNI/AI），評估800名兒童對各種營養素的攝入情況。

1.4 統計學處理

利用SPSS17.0專業軟件包錄入本次調查研究中涉及的數據信息，計算出每名兒童每日平均各種營養素的攝入量與構成比。

2 結果

2.1 一般情況

參與本次研究的800例年齡處于1～14歲的兒童中，城市戶口者475名，農村戶口者325名，分別被納入城市組與農村組，兩組兒童性別、年齡等人口學資料經對比分析，無明顯區別。

2.2 能量與三大營養素的攝入情況

城市、農村兒童的食物能量和蛋白質攝入基本符合DRIs的標準，但相比之下，農村兒童蛋白質攝入量不足（見表1）。在三大營養素功能比例方面上，城市兒童膳食中蛋白質供熱比符合10～15%的要求，而脂肪供熱比超出25～30%的范疇，碳水化合物供熱比低于55～65%的要求（見表2）。

2.3 部分維生素及礦物質每日攝入量情況

城市不同年齡段兒童膳食中的維生素攝入量基本符合推薦標準，但是農村兒童的維生素B12攝入量不足;城市兒童特別是7～14歲兒童膳食內鈣、鋅元素攝入量分別在推薦量中所占比例分別為38.40%、65.50%，其余基本符合相關標準的推薦值;但是農村兒童的鈣、鉀、鋅、鐵攝入存在不同程度的不足情況，特別是鈣元素的攝入量嚴重不足，只占推薦量的28.1～39.6%。具體見表3。

3 改善我國兒童微量營養素營養狀況對策的探討

3.1 普及合理喂養嬰幼兒的知識

針對無法使用母乳喂養的嬰兒，嬰兒配方奶粉應該作為首選替代物，這主要是因為嬰兒配方奶粉是依照嬰兒的營養素需求與生理發育特征，全面了解母乳營養組分的基礎上，在最先進工藝及設施協助下，對牛乳等營養組分進行調整所制造的母乳代用品，添加了多種兒童所需要的必需營養素，其含有的很多營養成分接近母乳[3]。

3.2 科學為嬰兒添加輔助食品

合理添加輔助食品是兒童健康生長發育的重要環節，但是現階段我國對該方面作出的宣傳較差。為保證輔食質量，相關部分應建設健全相應的法律及標準，并嚴格執行。引導全社會關注嬰幼兒輔助食品發展狀況，定期開展宣傳與教育工作，保證嬰幼兒在斷奶期得到優質的輔助食品[4]。

3.3 國家行動規劃或食物強化

3.3.1 國家行動規劃

我國在1996年開啟了“大豆行動規劃”，若能合理應用新技術工藝，及時剔除豆奶粉內植酸的基礎上，強化多種微量元素，能明顯提升豆奶粉中鈣、鐵、鋅的吸收率，改善兒童的鈣營養。另外，國家學生奶飲用規劃中指出，在政府機關的財政與行政支持下，以專項計劃為支撐，為學生提供以牛奶為主的乳制品[5]。這一活動的實施，對改善學生健康水平，促進生長發育等方面均體現出明顯的現實意義。

3.3.2 食物強化

小麥粉是國內頭、面條、餃子及面包等的主要原材料之一，最近幾年中小麥粉加工精度不斷提升，造成其內所含的多種微涼營養素流失，而在多種強化措施的協助下，能實現對小麥粉中多種微量營養素的有效補充，提升產品的營養價值。還可以將白糖、食用植物油等多種大眾食物作為載體，實施強化計劃。當下，國內已經取得良好效果的有鐵強化醬油、強化VA植物油等[6]。

總之，通過本次調查研究，發現我市城鄉兒童膳食結構欠缺合理性，特別是農村地區兒童營養問題較為顯著，存在多種營養素缺乏的情況，應得到政府機關的重視，貫徹落實食物強化的行動規劃。

參考文獻

[1]陳永英，胡鵬飛，董啟忠，等.監利縣部分4～6歲兒童身體發育的調查及微量營養素作用的比較[J].中國醫藥導刊，2017，19（03）：323-324.

[2]于冬梅，何宇納，郭齊雅，等.2002—2012年中國居民能量營養素攝入狀況及變化趨勢[J].衛生研究，2016，45（04）：527-533.

[3]顧秋麗.探究兒童營養性貧血與微量營養素缺乏的關系[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（56）：203.

[4]陳建標，楊秀芳，羅潔，等.微量營養素及鋅補充促進兒童生長發育及智力發育的意義[J].中國現代藥物應用，2016，10（11）：192-194.

[5]高世泉，楊靜，楊宇艷.不同補鋅方法對兒童體質量、身高、智商的影響[J].臨床軍醫雜志，2015，43（10）：1095-1097.

[6]賈海先，王竹天，韓軍花.國內外強化食品對人群重點微量營養素的貢獻率[J].衛生研究，2015，44（01）：137-142.