優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張佳瑩

【摘 要】 目的：探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的行甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和優(yōu)質(zhì)護(hù)理（觀察組），比較其臨床療效等相關(guān)觀察指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組的21.73%（P<0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的80.43%（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效緩解其緊張情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，臨床上較為常見(jiàn)的甲狀腺疾病包括：甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等，外科手術(shù)是治療甲狀腺疾病的有效方式之一[1]。由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響到術(shù)后恢復(fù)。因此，在甲狀腺?lài)g(shù)期護(hù)理中采用有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高治療效果、改善預(yù)后狀況、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有非常重要的意義[2]。本次研究對(duì)于在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)予以報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選取2018年2月至2019年2月在本院接受甲狀腺手術(shù)患者92例作為本次研究的對(duì)象，按照護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組46例患者中男性10例，女性36例;年齡24～52歲，平均年齡（38.4±4.2）歲;疾病類(lèi)型：甲狀腺癌6例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥12例。觀察組46例患者中男性11例，女性35例;年齡23～53歲，平均年齡（38.6±4.3）歲;疾病類(lèi)型：甲狀腺癌7例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺功能亢進(jìn)癥13例。兩組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），研究?jī)山M可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1）術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，遵照醫(yī)囑給予術(shù)前治療，密切觀察生命體征各項(xiàng)指標(biāo)和病情變化情況。與患者溝通交流，詳細(xì)講解手術(shù)過(guò)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，解答提出的疑難問(wèn)題，消除其內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和疑慮，緩解其緊張情緒。

2）指導(dǎo)患者按照手術(shù)要求采用合適體位，做好手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)物品仔細(xì)清點(diǎn)。與醫(yī)生密切配合，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，確保安全、順利地完成手術(shù)。

3）術(shù)后及時(shí)進(jìn)行口腔和呼吸道清理，保證呼吸道暢通，避免發(fā)生感染。密切觀察創(chuàng)面滲出情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處置。術(shù)后6h內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物，對(duì)于有喉上神經(jīng)損傷吞咽困難情況，給予進(jìn)食指導(dǎo)，可通過(guò)靜脈輸液方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]

1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分值越高，表明其心理狀況越差。2）術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生情況。3）對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后均有明顯改善，而觀察組的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=6.133，P=0.013<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（χ2=7.181，P=0.007<0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見(jiàn)表3。

3 討論

甲狀腺手術(shù)是臨床上治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、甲狀腺癌以及良性腫瘤等甲狀腺疾病常用方式，由于其所處位置較為特殊，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，腺體周邊器官和神經(jīng)較多，因而容易引起呼吸困難、喉上和喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。同時(shí)患者對(duì)于甲狀腺疾病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度較低，難免會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生疑慮和擔(dān)憂(yōu)，出現(xiàn)焦慮、抑郁的緊張情緒，對(duì)治療和護(hù)理造成一定程度的影響[5]。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)對(duì)治療的配合程度，減少手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)具有非常重要的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式倡導(dǎo)“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)患者的具體情況和實(shí)際需要制定科學(xué)合理的、有針對(duì)性的護(hù)理方案，細(xì)化和優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，有效提高護(hù)理質(zhì)量和水平，以提高治療效果、促進(jìn)患者盡快康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組的SAS、SDS評(píng)分改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖慧，陳兆萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（02）：274-275.

[2] 邱桂蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（36）：5156，5162.

[3] 楊慧，范寅霞，張華波，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：286-287.

[4] 牛曉鋒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：97.

[5] 黃艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（74）：96-97.

[6] 張蓉，洪玲，廖春霞，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（37）：128，134.