中醫護理干預對耳鳴患者睡眠質量改善情況的影響

李美芳

【摘 要】 目的：分析中醫護理干預對耳鳴患者睡眠質量改善情況的影響。方法：本研究主體為2018年7月至2019年4月來院治療的45例（49耳）耳鳴患者。分A組和B組，分別為23例與22例，行中醫護理與常規護理。對比兩組睡眠質量變化。結果：護理后，兩組的睡眠質量評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內評分對比有差異（P<0.05）。A組的護理滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05）。結論：為耳鳴患者行中醫護理可改善其睡眠質量，護理效果較佳。

【關鍵詞】 中醫護理;耳鳴;睡眠質量;改善情況

耳鳴是聽覺功能下降的主要表現，在中醫學中，其病因是臟腑實火或外邪侵襲耳竅。其發病率為1%左右，對正常生活具有嚴重影響，且可能導致焦慮、沮喪等心理障礙和睡眠障礙[1]。臨床為加快耳鳴康復，多輔以護理干預。中醫護理用于該病的優勢顯著。本研究主體為2018年7月至2019年4月來院治療的45例（49耳）耳鳴患者，旨在探究中醫護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究主體為來院治療的45例（45耳）耳鳴患者，分A組和B組，分別為23例與22例。其中，A組男12例，女11例;年齡是20～89歲，平均（59.34±0.52）歲;發病部位為：左耳11例，右耳12例;病程是3個月～16年，平均（6.65±0.41）年。B組男10例，女12例;年齡是21～88歲，平均（60.04±0.48）歲;發病部位為：左耳11例，右耳11例;病程是4個月～15年，平均（6.15±0.74）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規護理：積極與患者溝通，評估其性格特征，確定負面心理類型，并針對性疏導。告知患者耳鳴的治愈率較高。經過系統化治療和科學護理可實現完全治愈，應積極配合治療。若患者的聽力下降，應提高音量與其交流，保持平和語氣和緩慢語速。指導其禁食辛辣或油膩類食物，多食蔬菜與水果。保持規律作息，禁止飲用咖啡或濃茶，可于睡前播放輕音樂。

A組的方法選用中醫護理：指導患者睡前行穴位按摩：保持呼吸均勻，取坐位，使掌心完全貼合于兩側耳道口，保持外耳道口的封閉狀態。將雙手置于枕部，使食指折疊在中指上方，使食指滑下，扣于后枕部位，交換雙手，分別扣擊24次，而后雙手同時扣擊，次數為48次。按摩涌泉穴：用熱水泡腳，并按壓涌泉穴，可同時按摩兩側涌泉穴，每次15min。行鼓膜按摩處理：用食指或中指有效按壓耳屏，每次20～30下。根據患者的疾病類型行辯證食療：風熱侵襲者食用葛根粥或薄荷粥;肝火上炎者食用芹菜瘦肉粥;痰火郁結者食用百合粥;氣血兩虛者食用紅棗桂圓粥;氣滯血瘀者食用桃仁拌木耳?？赏ㄟ^親自示范與視頻播放等方式指導患者學習中醫護理方法，若患者的認知水平差，則反復教學，確保其充分掌握護理方法。

1.3 觀察指標

利用匹茲堡睡眠質量指數表（簡稱PSQI）測評睡眠質量，包括自評項目19條與他評項目5條，共21分，標準分為7分，分數與睡眠質量負相關;利用自制評價表測評護理滿意度，包括護理行為、服務態度、護理技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（61～80分）、滿意（41～60分）、相對滿意（21～40分）和不滿意（0～20分）。

1.4 分析統計學

數據處理選用SPSS 16.0軟件，評分表達為（±s），檢驗方法為t檢驗，幾率表達為%，檢驗方法為χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比睡眠質量評分

護理后，兩組的睡眠質量評分均低于護理前，且A組低于B組，組間與組內評分對比有差異（P<0.05）。如表1。

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為95.65%，B組為72.73%（P<0.05）。如表2。

3 討論

耳鳴的病因是聽覺系統發生諸多的病理變化，其病因較多，發病機制復雜，表現為耳部無法識別電刺激或外界聲源，是聽神經瘤等疾病的首發癥狀[2-3]。其常見誘因是全身性疾病和聽覺系統病變，表現為聽力下降或情緒煩躁等癥狀。其常規療法為藥物治療，并輔以護理干預。耳鳴并發睡眠障礙的幾率較高，原因是長期耳鳴會使患者產生自卑感和孤獨感，出現焦慮或失落等情緒，使作息時間紊亂，引發睡眠障礙。而睡眠障礙會延長耳鳴病程，使其病情加重，二者形成惡性循環。

中醫護理是耳鳴并睡眠障礙的理想干預方法，其可通過按摩穴位提高外耳道對外界聲源的敏感性，提高耳部舒適度。涌泉穴按摩可促進足部血液循環，利于患者安睡[4]。而辨證食療可針對患者證型進行個體化護理，其中，葛根粥等具有疏風解表作用;芹菜瘦肉粥具有清肝泄熱作用;桃仁拌木耳具有活血化瘀作用;百合粥具有清熱化痰作用;紅棗桂圓粥具有養血補氣作用[5]。經中醫護理后，患者的聽覺功能可部分恢復，待病情有效緩解后，其負面情緒可顯著減輕，睡眠障礙可得到改善。中醫護理的干預基礎為常規護理，應通過常規護理規范患者的作息與飲食行為，規避疾病高危因素。結果為：護理后，A組的睡眠質量評分低于B組;護理滿意度（95.65%）高于B組（72.73%）（P<0.05）。結果同李琰等研究相符[6]。可見，中醫護理能夠改善耳鳴患者的睡眠質量，具有較佳的護理效果。

參考文獻

[1] 趙敔辛，劉琳，鄧芙蓉.中醫護理對耳鳴患者睡眠質量的影響分析[J].養生保健指南，2019，04（11）：263.

[2] 趙玉芳，胡曉莉.中醫護理對耳鳴患者睡眠質量的影響[J].中醫臨床研究，2016，08（34）：139-140.

[3] 安廣彩.護理干預對突發性聾合并耳鳴患者睡眠質量及心理狀態的影響[J].中國衛生標準管理，2016，07（15）：239-240.

[4] 溫菊珍，蔣振興.中醫音樂療法聯合心理護理對耳鳴患者康復的影響[J].西部中醫藥，2018，31（01）：121-123.

[5] 廖敏芳，曾方蘭，陳秀峰.耳穴貼壓在治療脾胃虛弱型耳鳴中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（12）：127-129.

[6] 李琰，黃麗萍，陳青萍.中醫綜合護理對耳鳴患者負性情緒及臨床癥狀的改善作用[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（10）：87-90.