小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果及有效率影響評價

楊小燕

【摘 ?要】目的：分析小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的臨床效果。方法：選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患兒，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量總計43例），參照組采納心律平治療，實驗組采納小劑量胺碘酮維持治療，對比兩組臨床療效、甲狀腺激素水平。結果：實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），實驗組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組，P<0.05（差異均具有統計學意義）。結論：小劑量胺碘酮可有效改善心律失?；純盒貝?、心悸等癥狀，調節甲狀腺激素水平，值得借鑒。

【關鍵詞】胺碘酮;小兒心律失常;臨床療效;甲狀腺

【中圖分類號】R181.3+2 ?? ???【文獻標識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0076-02

心律失常是一種臨床常見病，以心臟異位興奮灶激動引發的室性早搏最為常見，一般是由于非心臟性疾病、過度哭鬧、精神緊張、植物神經功能失調等所致，具體表現為胸悶、心悸、頭暈等，病情嚴重的患者會猝死或暈厥[1]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，胺碘酮劑量過大會影響患兒生長發育，故在小兒心律失常治療中，一般采取小劑量的胺碘酮?；诖?，本研究選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失?；純海瑘蟮廊缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選定本院2018年6月至2020年6月收治的86例心律失常患兒，均符合《中國兒童心律失常導管消融專家共識》[2]中對“心律失?！痹\斷標準，已得到倫理委員會批準，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量總計43例），實驗組：女性17例、男性26例;年齡在2-11歲，平均（6.52±2.34）歲;病程在1-6d，平均（3.52±0.67）d。參照組：女性18例、男性25例;年齡在3-10歲，平均（6.54±2.31）歲;病程在2-5d，平均（3.53±0.62）d。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2方法

參照組：給予心律平片，口服，峨眉刺10-15mg/（kg·d），每日3次，病情好轉后劑量可調整為2-5mg/（kg·d），每日1-2次，連續用藥3周。

實驗組：第1周，給予胺碘酮10-15mg/（kg·d），每日2次;第2周，給予6-10mg/（kg·d），每日1-2次;第3周，給予2-5mg/（kg·d），每日1次，共計治療3周。

1.3觀察指標及判定標準 （1）臨床療效具體判定標準：胸悶、心悸等癥狀消失，心律失常消失90%以上為顯效。胸悶、心悸等癥狀減輕、好轉，心律失常減少50%以上為有效。胸悶、心悸等癥狀無好轉，心律失常減少50%以下為無效?？傆行?。（2）甲狀腺激素水平：抽取所有患者5mL空腹靜脈血，以3500r/min速率、10cm離心半徑，離心處理10min，分離血清，以化學免疫發光法檢測T3（三碘甲狀原氨酸）、T4（甲狀腺素）以及TSH（促甲狀腺激素）。

1.4 ?統計學方法 以SPSS26.0軟件檢驗，計量資料（甲狀腺激素水平）配對或獨立樣本t檢驗，以“”表示，計數資料（臨床療效）檢驗，以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 臨床療效對比結果 實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），P<0.05，見表1。

2.2 甲狀腺激素水平對比結果 治療前比較兩組甲狀腺激素水平，P>0.05;實驗組治療3周后均低于參照組，P<0.05，見表2。

3 討論

心律失常一般在心肌炎、心肌病、冠心病中出現，大部分患兒為室性早搏，具體表現為頭暈、胸悶、心悸等，如果治療不及時或方法不當，患者容易猝死。據不完全統計：室性早搏在健康學齡兒童中占1-2%[3]。心律平是臨床治療心律失常的I類藥物，對β受體具有競爭性阻斷作用，可延遲動作電位有效不應期、降低心肌細胞興奮性。但心律平在治療過程中容易出現心臟停播、嚴重心律失常等并發癥，安全性較差，另外由于患兒年齡較小，對藥物毒副作用的抵抗力較差，綜合治療效果不盡人意。胺碘酮具有a以及β腎上腺素受體阻滯功能可有效延長心肌的動作電位有效不應期，抑制心肌以及心房中的鈉離子內流，降低電傳導四度以及竇房結自律性。胺碘酮還可以擴張外周動脈以及周圍血管，對甲狀腺功能影響較小。本研究顯示：實驗組臨床總有效率（95.35%）高于參照組（67.44%），實驗組治療3周后T3、T4以及TSH均低于參照組，P<0.05。表明小劑量胺碘酮可有效改善、緩解心律失常患兒病情，但對甲狀腺功能影響較小。

綜上所述：心律失?；純翰杉{小劑量胺碘酮治療，可有效改善胸悶、心悸等癥狀，降低心律失常發作率，且不會對甲狀腺功能造成較大影響，臨床應用及推廣價值均較高。

參考文獻

[1] 翟慧云，黃占克，韓曉紅.小劑量胺碘酮維持治療小兒心律失常的療效觀察[J].中國民康醫學，2017，29（18）：66-67.

[2] 中華醫學會心電生理和起搏分會小兒心律學工作委員會，中華醫學會兒科學分會心血管學組，中國醫師協會兒科分會心血管專業委員會.中國兒童心律失常導管消融專家共識[J].中華心律失常學雜志，2017.21（6）：462-470.

[3] 王劍鋒.小兒心律失常經小劑量胺碘酮維持治療的效果評價[J].黑龍江醫藥，2017，30（3）：570-572.