米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果評價

孫富萍

【摘? 要】目的：探究米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果以及應用價值。方法：本次研究選取2018年4月-2019年3月在我院進行診治的萎縮性陰道炎病患90例，將其平均分為各包括45例的常規組與研究組。常規組的病患使用甲氨蝶呤進行治療，研究組的病患在常規組使用甲氨蝶呤的基礎上，口服米非司酮進行聯合治療。結果：研究組的總有效率為95.6%，高于對照組的82.2%（P<0.05）;常規組不良反應發生率為22.2%，高于研究組的6.6%（P<0.05）;常規組β-HCG水平恢復時間、包塊與陰道流血癥狀消失的時間均明顯多于研究組的時間（P<0.05）。結論：使用米非司酮與甲氨蝶呤相結合對宮外孕進行保守治療的治療效果顯著，縮短病患接受治療的時間，降低不良反應的發生，具有推廣價值。

【關鍵詞】宮外孕;米非司酮;甲氨蝶呤

【中圖分類號】R459.7???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0051-02

宮外孕是指受精卵著床于子宮體腔以外的，并在此位置開始發育的異位妊娠，臨床宮外孕常見的著床位置是在輸卵管、卵巢等位置[1]。宮外孕的臨床表現癥狀為小腹有下墜感，突發性腹痛等，病情危急且兇險，如若處理治療不及時，會引發孕婦大出血或者休克，嚴重時威脅到孕婦的生命安全，因此需要及時有效對宮外孕的孕婦進行治療[2]。現在醫療診斷技術能夠在早期對孕婦進行診斷，所以相對于手術治療，孕婦更傾向于保守治療，現階段常用的保守治療藥物主要有米非司酮、甲氨蝶呤等。此次研究中將米非司酮與甲氨蝶呤相結合，進行宮外孕的保守治療，現研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2018年4月-2019年3月在我院進行診治的萎縮性陰道炎病患90例，將其平均分為各包括45例的常規組與研究組。其中常規組年齡在20～37歲，平均（26.3±3.5）歲，停經時間（47.3±5.5）d;研究組年齡在21～36歲，平均（27.3±4.1）歲，停經時間（46.9±6.1）d，所有病患對此次研究知情并同意參加，且均對所使用藥物無不良反應和禁忌癥，兩組在一般數據方面的比較差異沒有統計學意義（P>0.05），可參與此次研究。

1.2 方法 常規組的病患使用甲氨蝶呤（山西普德藥業有限公司，國藥準字：H14022462）進行常規的保守治療，根據病患具體體征，遵循醫囑進行肌內注射，觀察后續治療效果;研究組的病患在常規組使用甲氨蝶呤的基礎上，口服米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字：H20010633）進行聯合治療，根據醫囑服藥。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組病患的治療效果，根據病患臨床癥狀的表現和相關的檢查結果分析其治療效果。病患的臨床癥狀與包塊完全消失且血清β-HCG水平恢復正常指標為顯效;臨床癥狀部分得到緩解，包塊有所減小，血清β-HCG水平下降治療前的20%為有效;臨床癥狀并未改善或者病情加重，血清β-HCG水平沒有變化或者增大為無效。（2）比較兩組胃腸道、皮膚等器官發生不良反應的概率。（3）比較兩組患者包塊消失時間、血清β-HCG水平恢復正常所需時間以及陰道止血時間。

1.4 統計學方法 本次研究所得的數據使用SPSS20.0統計學軟件處理，如果P<0.05，則證明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效率 比較兩組的臨床治療效率，研究組的總有效率為95.6%，高于對照組的82.2%（P<0.05）。

2.2 不良反應發生率 通過以下數據可知，常規組不良反應發生率為22.2%，高于研究組的6.6%（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者臨床癥狀消失時間、β-HCG水平恢復時間 通過以下數據，常規組β-HCG水平恢復時間、包塊與陰道流血癥狀消失的時間均明顯多于研究組的時間（P<0.05）。

3 討論

宮外孕是女性在生育期間一種較為多見的婦科疾病，使用甲氨蝶呤進行單一的傳統治療是現階段主要的保守治療方式，其是一種嘧啶類抗葉酸藥物，通過與二氫葉酸還原酶相結合，抑制四氫葉酸的合成，阻止蛋白質與核酸的合成，從而抑制細胞的分裂增殖，使胚胎滋養層細胞的生長分裂受到抑制，最終使胚胎細胞死亡凋落，胚胎死亡，但是有關研究發現，甲氨蝶呤治療宮外孕的效果較為緩慢，臨床癥狀消失的時間較長，其容易產生腸胃等器官的不良反應等。米非司酮能夠抑制孕酮作用并促進絨毛細胞組織的變性，加快妊娠包塊的萎縮速度，從而促進胚胎的死亡以及排出。結合本次研究數據米非司酮與甲氨蝶呤兩者聯合治療宮外孕時的治療效率比單一使用甲氨蝶呤的效率高，并且單一使用藥物治療時的β-HCG水平恢復時間、包塊與陰道流血癥狀消失的時間均明顯多于兩組聯合的時間。綜上所述，使用米非司酮與甲氨蝶呤相結合對宮外孕進行保守治療的治療效果顯著，縮短病患接受治療的時間，降低不良反應的發生，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 李玲玨.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察[J].中國社區醫師，2020，36（16）：42.

[2] 牛海蓉.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（09）：33.