胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床護理體會

尚戰陽 黃琳 嚴銳 鄢玥晗 張錦玉

【摘 要】目的 分析胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理。方法 選取于本院進行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失常患者47例，所有患者均采用臨床護理干預，回顧分析護理效果。結果 經護理后，患者用藥不良反應發生率為2.13%，而護理后的身體功能、心理功能、角色功能、社會功能等評分均明顯高于護理前（P<0.05）。結論 胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床護理干預效果較好，可及時預防、處理患者用藥不良反應。

【關鍵詞】胺碘酮;心力衰竭;心律失常;臨床護理干預

Abstract Objective To analyze the nursing of amiodarone in the treatment of heart failure with arrhythmia.Methods 47 patients with heart failure and arrhythmia who were treated with amiodarone in our hospital were selected.All patients were given clinical nursing intervention，and the nursing effect was analyzed retrospectively.Results After nursing， the incidence of adverse drug reactions was 2.13%.The scores of physical function， psychological function，role function and social function after nursing were significantly higher than those before nursing （P < 0.05）.ConclusionAmiodarone has a good effect on clinical nursing intervention in patients with heart failure and arrhythmia， and can prevent and treat adverse drug reactions in time.

Keywords Amiodarone;Heart failure;Arrhythmia;Clinical nursing intervention

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

心力衰竭是臨床常見的危急重癥，發病后患者通常伴隨著心律失常，進而大大增加病死率，當前，臨床多采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常，雖然能明顯改善心律失常癥狀，但用藥后經常會出現惡心嘔吐、靜脈炎等不良反應，因此需要提供針對性、系統化的臨床護理干預，以此有效提高胺碘酮治療效果[1]。該課題選取47例行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失常患者，分析臨床護理體會，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2016年7月—2018年7月于本院進行胺碘酮治療的心力衰竭合并心律失常患者47例，其中17例女、30例男;年齡最小41歲、最大71歲，均值（57.82±7.54）歲。

1.2 方法

所有患者均采用臨床護理干預，具體內容：①心理疏導：由于疾病作用、擔心預后效果，患者經常會出現焦躁、恐慌等負面情緒，故護理人員需要及時與患者溝通，根據患者情緒變化給予針對性心理干預，幫助患者及時調整身心狀態，引導患者積極配合臨床胺碘酮治療;②健康宣教：護理人員需定期組織患者開展健康教育，內容包括胺碘酮治療原因、胺碘酮正確使用方法、胺碘酮引發的不良反應、胺碘酮抗心律失常效果、藥物使用時間等，并為患者講解治愈成功案例;③飲食和運動干預：治療心衰主要措施在于給予低鹽飲食，故需要為患者制定科學的飲食方案，控制每天患者飲食鹽分攝入量（鹽分<6g），控制患者每天飲水量<2000ml，且需要為患者提供制定高維生素、易消化、清淡的食物，叮囑患者少食多餐，避免便秘，同時需要指導患者適量運動;④用藥干預：嚴格按照“三查八對”護理制度，用藥前仔細核對、查看藥名、姓名、床號、藥物濃度、用藥方法、時間、劑量等，靜脈滴注胺碘酮后通常起效時間為15分鐘，在輸注4h后藥效會消退，故護理人員需要嚴格控制藥物微量泵輸注速度、方法等，在藥物輸注期間，需要密切觀察患者穿刺皮膚溫度、顏色，一旦發生異常情況需及時停止用藥，并定期監測患者血壓變化，避免血壓急劇降低，同時需要嚴格按照胺碘酮用藥原則，選擇粗直靜脈注射，密切觀察穿刺部位，避免靜脈炎;⑤用藥后干預：待滴注胺碘酮后，護理人員需密切觀察患者病情變化、心率、血壓等，詳細詢問患者是否存在不適感，叮囑患者充足休息，一旦出現不良反應，需及時上報主治醫生。

1.3 評價指標

統計患者用藥后不良反應發生率，同時采用QOL-BREF評分量表[2]對所有患者護理前、后的生活質量進行評估，其中包括身體功能、心理功能、角色功能、社會功能等內容，滿分100分，評分越高，表示患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

分析、整理本實驗數據用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料，用（）表示，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

護理后，所有患者身體功能、生理功能、角色功能、社會功能等評分均明顯高于護理前（P<0.05），且僅有1例食欲不振，不良反應發生率為2.13%，經對癥處理后已經恢復正常，詳情見表1。

3 討論

心力衰竭是心血管常見的危急重癥，發病后患者心肌收縮力會受阻，導致心肌排血量、機體代謝功能降低，致使血液循環無法滿足人體器官運動，血液灌流受限，進而極易引發心律失常，而胺碘酮是近年來臨床常用的一種Ⅲ類抗心律失常藥，具有擴張血管、消除折返激動、抗心律失常、抗心絞痛的效果，但用藥后部分患者極可能出現食欲不振、惡心嘔吐等不良反應，因此需要搭配系統化、針對性的臨床護理干預，以此及時預防胺碘酮治療不良反應，有效提高患者胺碘酮治療效果和生活質量，嚴格控制心律失常癥狀[3]。實驗表明，護理后，患者用藥不良反應發生率為2.13%，而護理后的身體功能、生理功能、角色功能、社會功能等評分以及護理滿意度均明顯高于護理前（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床護理干預效果較顯著，不僅能及時預防和降低患者用藥不良反應，還可有效提高患者胺碘酮治療效果和生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

王粉魚.胺碘酮對老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治療效果研究[J].中國藥物與臨床，2016，16（4）：569-570.

陳娟.靜脈滴注胺碘酮治療高齡急性心肌梗死合并快速心律失常患者的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（5）：165-166.

白潤愛，何勇.胺碘酮聯合厄貝沙坦對充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J]. 中國循證心血管醫學雜志，2016，8（2）：180-182.